哮喘性支氣管炎是哮喘嗎?
哮喘性支氣管炎不是哮喘，但兩者存在關(guān)聯(lián)性，均屬于氣道慢性炎癥性疾病，哮喘性支氣管炎更傾向于感染誘發(fā)的支氣管痙攣，而典型哮喘以過敏原刺激為主。
1. 發(fā)病機(jī)制差異
哮喘性支氣管炎多由病毒或細(xì)菌感染引發(fā)，呼吸道合胞病毒、流感病毒是常見誘因，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致支氣管黏膜水腫和黏液分泌增多。典型哮喘的本質(zhì)是Th2型免疫反應(yīng)過度，接觸塵螨、花粉等過敏原后，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤引發(fā)氣道高反應(yīng)性。部分哮喘性支氣管炎患者可能發(fā)展為典型哮喘，尤其是有過敏體質(zhì)者。
2. 臨床表現(xiàn)區(qū)別
哮喘性支氣管炎發(fā)作時(shí)有明顯感染征象，如發(fā)熱、膿痰，聽診可聞及濕啰音，癥狀持續(xù)1-2周。典型哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，夜間加重，肺功能檢查顯示可變性氣流受限，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性率超12%。兒童哮喘性支氣管炎若每年發(fā)作3次以上需警惕哮喘可能。
3. 治療策略對(duì)比
哮喘性支氣管炎急性期需抗感染治療，阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素常用，配合布地奈德霧化減輕炎癥。慢性管理強(qiáng)調(diào)免疫調(diào)節(jié)，脾氨肽凍干粉可減少復(fù)發(fā)。典型哮喘需長期控制，信必可都保（布地奈德福莫特羅）、孟魯司特鈉是基礎(chǔ)用藥，重度發(fā)作時(shí)靜脈注射甲潑尼龍。兩者均需避免冷空氣刺激，過敏體質(zhì)者應(yīng)做血清IgE檢測(cè)。
4. 預(yù)防措施要點(diǎn)
保持室內(nèi)濕度50%左右，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。流感季前接種疫苗，肺炎球菌疫苗對(duì)老年患者尤為重要。哮喘患者需隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑，記錄發(fā)作誘因。飲食補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸，研究顯示可降低氣道炎癥反應(yīng)強(qiáng)度。
哮喘性支氣管炎與哮喘的鑒別需結(jié)合病史和檢查，肺功能監(jiān)測(cè)和呼出氣一氧化氮檢測(cè)有重要價(jià)值。無論哪種疾病，規(guī)范治療都能有效控制癥狀，避免盲目使用抗生素或自行停藥。出現(xiàn)呼吸困難加重或口唇發(fā)紺應(yīng)立即急診處理。
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