例假前輕微出血可能與激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜異?；驄D科疾病有關(guān)，需警惕黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉或?qū)m頸病變。建議觀察出血規(guī)律，必要時(shí)進(jìn)行婦科檢查或激素水平檢測(cè)。
1. 激素水平波動(dòng)
排卵后黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌減少，子宮內(nèi)膜提前脫落。表現(xiàn)為經(jīng)前3-7天點(diǎn)滴出血，顏色呈暗褐色?？赏ㄟ^基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)判斷黃體期是否短于11天，抽血查孕酮水平低于10ng/ml需考慮補(bǔ)充黃體酮膠囊200mg/日或地屈孕酮片10mg/日。
2. 子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜息肉或增生常在經(jīng)前出現(xiàn)不規(guī)則出血，可能伴隨經(jīng)量增多。陰超檢查顯示內(nèi)膜厚度超過12mm或存在異常回聲時(shí)，需進(jìn)行宮腔鏡檢查。確診息肉可選用宮腔鏡電切術(shù)，內(nèi)膜增生需口服炔諾酮5mg/日或放置曼月樂環(huán)。
3. 宮頸疾病
宮頸糜爛、宮頸息肉接觸性出血可能被誤認(rèn)為經(jīng)前出血。婦科檢查可見宮頸柱狀上皮外翻或贅生物，TCT檢查能排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。物理治療選擇激光、冷凍或LEEP刀，息肉需手術(shù)摘除并送病理檢查。
4. 其他因素
宮內(nèi)節(jié)育器移位刺激內(nèi)膜、甲狀腺功能異常（TSH＞4mIU/L）或凝血功能障礙都可能導(dǎo)致異常出血。上環(huán)者需超聲確認(rèn)位置，甲減患者需口服優(yōu)甲樂25-50μg/日，凝血異常需檢測(cè)PT、APTT指標(biāo)。
持續(xù)3個(gè)月以上經(jīng)前出血或伴隨腹痛、血塊需及時(shí)就診。日常保持會(huì)陰清潔，避免經(jīng)期性生活，記錄出血周期和特征有助于醫(yī)生判斷。維生素E 100mg/日聯(lián)合圣潔莓提取物可能改善黃體功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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