膽囊切除術(shù)后綜合征是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)的以腹痛、腹脹、消化不良等癥狀為主的臨床癥候群，可能由膽道功能障礙、殘余結(jié)石、Oddi括約肌痙攣、術(shù)后粘連、心理因素等原因引起。

1、膽道功能障礙：

膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道，膽道系統(tǒng)壓力變化可能導(dǎo)致膽總管代償性擴張或收縮異常?；颊弑憩F(xiàn)為右上腹隱痛、餐后不適，可通過膽道顯像檢查確診。治療以解痙藥物如間苯三酚聯(lián)合消化酶制劑為主，嚴重者需內(nèi)鏡下膽道支架置入。

2、殘余結(jié)石：

約5%-15%患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽總管殘留結(jié)石，多因術(shù)前檢查遺漏或術(shù)中結(jié)石移位。典型癥狀為陣發(fā)性絞痛伴黃疸，超聲或MRCP可明確診斷。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石是首選方案，復(fù)雜病例需聯(lián)合體外震波碎石。

3、Oddi括約肌痙攣：

膽囊缺失后膽汁排泄節(jié)律改變，Oddi括約肌壓力異常升高至40mmHg以上。特征性表現(xiàn)為進食油膩后右上腹劇痛向背部放射，嗎啡類鎮(zhèn)痛藥可能加重癥狀。診斷依賴括約肌測壓，治療采用鈣通道阻滯劑或內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。

4、術(shù)后粘連：

腹腔鏡或開腹手術(shù)均可能引發(fā)肝門區(qū)纖維組織增生，粘連牽拉可導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛。超聲可見局部組織增厚，需排除其他器質(zhì)性病變。輕癥通過熱敷和物理治療緩解，頑固性疼痛需腹腔鏡粘連松解術(shù)。

5、心理因素：

術(shù)前合并焦慮或疑病癥患者更易出現(xiàn)軀體化癥狀，疼痛描述常與客觀檢查不符。心理評估顯示焦慮抑郁量表評分升高，認知行為療法聯(lián)合小劑量抗焦慮藥物可改善癥狀。

術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上有助于改善膽汁排泄。建立疼痛日記記錄癥狀與飲食關(guān)系，避免過度依賴鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后3-6個月復(fù)查肝膽超聲和肝功能，持續(xù)癥狀需消化科專科隨訪。