高壓氧艙治療通過(guò)增加血氧濃度改善組織缺氧狀態(tài),主要適用于一氧化碳中毒、傷口愈合不良等疾病。高壓氧艙的好處主要有促進(jìn)傷口愈合、緩解缺氧癥狀、抑制厭氧菌感染、加速神經(jīng)修復(fù)、改善微循環(huán);潛在風(fēng)險(xiǎn)包括氣壓傷、氧中毒、視力變化、中耳損傷、幽閉恐懼癥。
1、促進(jìn)愈合:
高壓氧能顯著提升組織氧分壓,刺激成纖維細(xì)胞增殖和膠原蛋白合成,臨床用于糖尿病足潰瘍、放射性骨壞死等難愈性創(chuàng)面。治療時(shí)需配合清創(chuàng)和抗感染措施,通常需要連續(xù)10-20次治療才能觀察到肉芽組織生長(zhǎng)加速。
2、緩解缺氧:
在2-3個(gè)大氣壓環(huán)境下,血漿溶解氧量可增加20倍,能快速糾正一氧化碳中毒、窒息等急性缺氧狀態(tài)。對(duì)于突發(fā)性耳聾患者,早期介入可改善內(nèi)耳毛細(xì)胞缺氧損傷,但需在發(fā)病7天內(nèi)開(kāi)始治療。
3、抑制感染:
高壓氧環(huán)境能增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力,對(duì)氣性壞疽等厭氧菌感染效果顯著。治療時(shí)配合抗生素使用可協(xié)同增效,但需注意某些抗生素如多柔比星在高壓氧下可能增強(qiáng)毒性。
4、氣壓損傷:
升壓減壓過(guò)程中可能引發(fā)中耳氣壓傷,表現(xiàn)為鼓膜充血、耳痛。有上呼吸道感染或鼻竇炎患者風(fēng)險(xiǎn)更高,治療前需進(jìn)行耳咽管功能評(píng)估,必要時(shí)行鼓膜穿刺。
5、氧中毒:
長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧可能導(dǎo)致肺型或腦型氧中毒,表現(xiàn)為胸骨后疼痛、抽搐等。嚴(yán)格遵循治療壓力和時(shí)間規(guī)范可預(yù)防,通常單次治療不超過(guò)90分鐘,壓力控制在2-2.5ATA。
進(jìn)行高壓氧治療前需完善心電圖和肺功能檢查,治療期間避免使用含酒精護(hù)膚品。建議治療前后補(bǔ)充維生素E和硒等抗氧化劑,兩次治療間隔不少于8小時(shí)。有自發(fā)性氣胸病史或嚴(yán)重肺大泡患者禁用,佩戴心臟起搏器者需經(jīng)心血管專(zhuān)科評(píng)估。治療后出現(xiàn)視力模糊等不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,定期復(fù)查眼底和肺功能。