門靜脈高壓癥的核心病理變化包括門靜脈血流受阻、側(cè)支循環(huán)形成及內(nèi)臟器官淤血，主要與肝硬化、血管異常或血栓有關(guān)。治療需針對病因，采用藥物、手術(shù)或介入手段。

1. 門靜脈血流受阻

肝硬化是常見原因，肝內(nèi)纖維組織增生壓迫血管。血吸蟲病導(dǎo)致門靜脈分支纖維化，血管腔狹窄。門靜脈血栓形成直接阻塞血流，可能由感染、創(chuàng)傷或血液高凝狀態(tài)引發(fā)。

2. 側(cè)支循環(huán)開放

食管胃底靜脈曲張最危險，易破裂引發(fā)大出血。臍周靜脈重新開放形成"海蛇頭"征，腹壁可見迂曲靜脈。直腸靜脈叢擴張導(dǎo)致痔瘡發(fā)生率升高。

3. 內(nèi)臟器官淤血

脾臟充血腫大伴功能亢進，血小板破壞增加。胃腸道黏膜水腫影響營養(yǎng)吸收，出現(xiàn)腹脹腹瀉。腹水形成與淋巴回流受阻相關(guān)，腹部膨隆明顯。

4. 治療方式選擇

藥物治療包括普萘洛爾降低門脈壓力，生長抑素控制急性出血，利尿劑緩解腹水。手術(shù)可采用門體分流術(shù)、斷流術(shù)或肝移植。介入治療含TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流）、BRTO（球囊閉塞逆行靜脈栓塞）技術(shù)。

門靜脈高壓癥需定期胃鏡監(jiān)測靜脈曲張程度，肝硬化患者每6個月進行超聲檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便應(yīng)立即就醫(yī)，避免攝入粗糙食物。肝功能Child-Pugh分級指導(dǎo)治療方案選擇，終末期患者考慮肝移植評估。