緩解痛風(fēng)急性發(fā)作最快的方法是藥物治療結(jié)合局部冷敷。痛風(fēng)發(fā)作時可通過秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素三類藥物快速止痛,同時需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少關(guān)節(jié)活動、大量飲水促進(jìn)尿酸排泄。
1、藥物治療:
急性期首選秋水仙堿,該藥物能特異性抑制炎癥反應(yīng),但需注意胃腸道副作用。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布可緩解關(guān)節(jié)腫痛,腎功能異常者慎用。對于頑固性發(fā)作,可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射。
2、局部冷敷:
發(fā)作關(guān)節(jié)處冰敷15-20分鐘,每日3-4次。低溫能收縮血管減少炎癥介質(zhì)釋放,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,冰袋需用毛巾包裹,皮膚感覺異常時立即停止。
3、飲食調(diào)整:
嚴(yán)格限制高嘌呤食物,包括動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等。每日嘌呤攝入控制在150毫克以下,增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入。避免酒精尤其是啤酒,因其抑制尿酸排泄。
4、關(guān)節(jié)制動:
發(fā)作期減少患肢活動,可用拐杖分擔(dān)負(fù)重。夜間抬高患肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流。避免關(guān)節(jié)受壓或碰撞,穿著寬松軟底鞋,急性期過后逐步恢復(fù)活動。
5、飲水排酸:
每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升,可飲用淡茶水、蘇打水等堿性飲品。充足水分能稀釋血液尿酸濃度,促進(jìn)通過腎臟排泄。合并心腎功能不全者需控制飲水量。
痛風(fēng)緩解期需長期維持血尿酸低于360μmol/L,定期監(jiān)測肝腎功能。每日進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,控制體重在BMI24以下。烹飪時少用調(diào)味料,多用蒸煮方式,限制果糖攝入。建立規(guī)律作息,避免熬夜誘發(fā)發(fā)作。關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或發(fā)熱需及時風(fēng)濕免疫科就診。