骨癌早期可能表現(xiàn)為局部疼痛、病理性骨折、腫脹或腫塊、活動(dòng)受限以及全身癥狀。疼痛通常發(fā)生在長(zhǎng)骨部位如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端或肱骨近端。
1、局部疼痛:
骨癌最常見的早期癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間痛,初期可能被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛或運(yùn)動(dòng)損傷。疼痛多位于腫瘤生長(zhǎng)部位,隨病情進(jìn)展逐漸加重且難以通過休息緩解。長(zhǎng)骨(如膝關(guān)節(jié)周圍、肩關(guān)節(jié)附近)是骨肉瘤好發(fā)區(qū)域,疼痛可能向鄰近關(guān)節(jié)放射。
2、病理性骨折:
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)脆弱,輕微外力即可引發(fā)骨折。骨折部位通常出現(xiàn)突發(fā)劇痛伴畸形,常見于承重骨如股骨、脛骨。這類骨折愈合困難,X線檢查可見骨質(zhì)破壞灶,需與骨質(zhì)疏松性骨折鑒別。
3、腫脹或腫塊:
病變區(qū)域可能出現(xiàn)進(jìn)行性增大的硬質(zhì)腫塊,表面皮膚溫度升高且可見靜脈曲張。骨盆或脊柱腫瘤可觸及深部固定包塊,伴隨壓迫神經(jīng)引起的放射性疼痛。腫塊生長(zhǎng)速度較快,一個(gè)月內(nèi)體積可能明顯變化。
4、活動(dòng)受限:
關(guān)節(jié)附近的腫瘤會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,表現(xiàn)為屈伸困難或跛行。脊柱腫瘤可能壓迫脊髓引發(fā)肢體無力、大小便失禁。兒童患者可能突然出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力下降,需與滑膜炎等良性疾病區(qū)分。
5、全身癥狀:
晚期可能出現(xiàn)不明原因體重下降、貧血、低熱等消耗性表現(xiàn)。部分患者首發(fā)癥狀為堿性磷酸酶升高,這類非特異性癥狀易被忽視。轉(zhuǎn)移性骨癌常伴原發(fā)癌灶癥狀,如乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)乳房腫塊。
出現(xiàn)持續(xù)骨痛需盡早就醫(yī)檢查,X線、CT或MRI可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等異常。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重病理性骨折風(fēng)險(xiǎn),保證鈣質(zhì)和維生素D攝入維持骨骼健康。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳有助于保持肌肉力量,疼痛發(fā)作時(shí)可使用冷敷緩解局部腫脹。