肝腎綜合征主要表現(xiàn)為腹水、少尿或無(wú)尿、黃疸、意識(shí)障礙及血壓下降。這些癥狀與肝功能衰竭和腎功能異常密切相關(guān)。
1、腹水:
腹水是肝腎綜合征最常見(jiàn)的癥狀之一,由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致液體在腹腔內(nèi)積聚?;颊吒共棵黠@膨隆,可能伴有腹脹和不適感。嚴(yán)重時(shí)腹水可壓迫膈肌影響呼吸功能。腹水通常為漏出液,蛋白含量較低。
2、少尿或無(wú)尿:
腎功能受損導(dǎo)致尿量顯著減少,24小時(shí)尿量常少于400毫升或無(wú)尿。這是由于腎血管收縮和腎小球?yàn)V過(guò)率下降所致。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)尿鈉濃度降低,尿肌酐升高。少尿癥狀往往提示病情已進(jìn)入晚期。
3、黃疸:
肝功能衰竭導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。血清總膽紅素通常超過(guò)34μmol/L。黃疸程度與肝細(xì)胞損傷程度相關(guān),可伴有皮膚瘙癢。黃疸進(jìn)行性加重往往提示預(yù)后不良。
4、意識(shí)障礙:
肝性腦病表現(xiàn)為注意力不集中、嗜睡、定向力障礙甚至昏迷。這是由于肝臟解毒功能下降,血氨等毒性物質(zhì)積累影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。意識(shí)障礙程度可分為I-IV級(jí),嚴(yán)重者可出現(xiàn)撲翼樣震顫。
5、血壓下降:
有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致血壓降低,收縮壓常低于90mmHg。這與內(nèi)臟血管擴(kuò)張、外周血管阻力下降有關(guān)。低血壓可進(jìn)一步加重腎臟灌注不足,形成惡性循環(huán)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力等低灌注癥狀。
肝腎綜合征患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)2克;保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食;避免使用腎毒性藥物;監(jiān)測(cè)每日體重和尿量變化;出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),晚期可能需要肝移植治療。臥床休息時(shí)建議抬高床頭,有助于減輕腹水對(duì)呼吸的影響。