新生兒敗血癥可能由產(chǎn)前感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染、免疫功能低下、皮膚黏膜屏障受損等原因引起，可通過抗生素治療、支持治療、免疫調(diào)節(jié)、感染源清除、并發(fā)癥管理等方式治療。

1、產(chǎn)前感染：

母親孕期存在細(xì)菌感染時(shí)，病原體可能通過胎盤或上行感染影響胎兒。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等。需對高危孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，確診后使用青霉素類抗生素預(yù)防垂直傳播。新生兒出生后需密切監(jiān)測感染指標(biāo)。

2、產(chǎn)時(shí)感染：

分娩過程中接觸產(chǎn)道病原體或操作污染可能導(dǎo)致感染。胎膜早破超過18小時(shí)、產(chǎn)程延長等情況風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫、體溫不穩(wěn)定。需采集血培養(yǎng)后立即經(jīng)驗(yàn)性使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素治療。

3、產(chǎn)后感染：

臍部護(hù)理不當(dāng)、醫(yī)療器械污染等可導(dǎo)致細(xì)菌侵入血液。金黃色葡萄球菌和克雷伯菌是常見病原體?；純撼霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸加重等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢測。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素方案。

4、免疫功能低下：

早產(chǎn)兒IgG水平低、中性粒細(xì)胞功能差，更易發(fā)生全身感染。極低出生體重兒可考慮靜脈注射免疫球蛋白。同時(shí)需加強(qiáng)保護(hù)性隔離，避免接觸感染源。監(jiān)測指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板變化等。

5、皮膚黏膜屏障受損：

侵入性操作如氣管插管、臍靜脈置管破壞皮膚完整性。導(dǎo)管相關(guān)感染常見凝固酶陰性葡萄球菌。需每日評估導(dǎo)管必要性，嚴(yán)格無菌操作。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)應(yīng)第一時(shí)間拔除導(dǎo)管并送培養(yǎng)。

新生兒敗血癥護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度，采用母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力。每日監(jiān)測體重、出入量及生命體征。接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，衣物寢具高溫消毒。出院后定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，接種疫苗需按校正月齡規(guī)劃。出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。