鐵蛋白低可能由營(yíng)養(yǎng)攝入不足、吸收障礙、慢性失血、妊娠期需求增加、炎癥性疾病等原因引起,可通過(guò)飲食調(diào)整、口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、病因治療、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。
1、營(yíng)養(yǎng)攝入不足:長(zhǎng)期偏食或素食導(dǎo)致膳食鐵攝入不足,動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品等富含血紅素鐵的食物攝入過(guò)少。需增加牛肉、豬肝、鴨血等高鐵食物,搭配維生素C促進(jìn)吸收。
2、吸收障礙:胃酸缺乏、胃腸手術(shù)后或乳糜瀉等疾病影響鐵吸收。需治療原發(fā)病,同時(shí)選擇氨基酸螯合鐵等易吸收劑型,避免與鈣劑、濃茶同服。
3、慢性失血:月經(jīng)量過(guò)多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復(fù)出血導(dǎo)致鐵丟失。女性需排查婦科疾病,所有患者應(yīng)做便潛血檢查,必要時(shí)進(jìn)行胃腸鏡檢查明確出血點(diǎn)。
4、妊娠期需求增加:胎兒發(fā)育需消耗母體大量鐵儲(chǔ)備。孕婦應(yīng)從孕中期開(kāi)始預(yù)防性補(bǔ)鐵,選擇多糖鐵復(fù)合物等胃腸刺激小的制劑,配合葉酸預(yù)防貧血。
5、炎癥性疾病:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎病等炎癥狀態(tài)會(huì)抑制鐵利用。需控制原發(fā)病活動(dòng)度,嚴(yán)重缺鐵時(shí)可短期使用靜脈鐵劑,但需監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)保證每日攝入紅肉100-150克,每周食用動(dòng)物肝臟或血制品2-3次,餐后食用獼猴桃、橙子等維生素C豐富的水果。避免咖啡、濃茶影響鐵吸收,血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月以replenish儲(chǔ)存鐵。合并慢性疾病患者需每3個(gè)月復(fù)查鐵代謝指標(biāo),育齡女性建議每年進(jìn)行貧血篩查。重度貧血或病因不明者應(yīng)及時(shí)血液科就診。