腰突然劇烈疼痛可能由急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松性骨折、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、急性腰扭傷：

突發(fā)腰痛最常見(jiàn)原因是腰部肌肉或韌帶急性損傷，多因搬運(yùn)重物姿勢(shì)不當(dāng)、突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作導(dǎo)致。疼痛特點(diǎn)為局部壓痛明顯且活動(dòng)受限，但無(wú)下肢放射痛。急性期需立即停止活動(dòng)，采用冰敷緩解腫脹，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)重者需佩戴腰圍固定，配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。

2、腰椎間盤(pán)突出：

椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根可引發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛，常見(jiàn)于長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)者。疼痛在咳嗽、排便時(shí)加劇，可能伴隨下肢麻木無(wú)力。輕癥可通過(guò)絕對(duì)臥床、腰椎牽引緩解，急性期可使用甘露醇靜脈滴注消除神經(jīng)根水腫，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：

腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性側(cè)腰部刀割樣疼痛，常放射至?xí)幉?，伴隨血尿、惡心嘔吐。結(jié)石小于6毫米可通過(guò)多飲水、口服坦索羅辛促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)需注射哌替啶解痙鎮(zhèn)痛。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

4、骨質(zhì)疏松性骨折：

老年患者輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮骨折，疼痛呈持續(xù)性且體位改變時(shí)加重，需與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。確診需行MRI檢查，急性期需臥床配合唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，疼痛緩解后盡早佩戴支具下床活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥。

5、強(qiáng)直性脊柱炎：

青年男性晨起腰骶部劇痛伴僵硬感需警惕本病，屬自身免疫性疾病。炎癥指標(biāo)升高且骶髂關(guān)節(jié)CT可見(jiàn)破壞，需長(zhǎng)期服用塞來(lái)昔布控制炎癥，生物制劑如阿達(dá)木單抗可顯著改善預(yù)后。日常需保持正確姿勢(shì)并進(jìn)行游泳等伸展運(yùn)動(dòng)。

突發(fā)腰痛患者應(yīng)避免盲目按摩或劇烈活動(dòng)，臥床時(shí)宜采用仰臥位膝下墊枕姿勢(shì)減輕腰椎壓力。建議每日攝入1000毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨發(fā)熱、排尿異常、下肢無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。