小中風(fēng)后需注意預(yù)防復(fù)發(fā)和促進(jìn)康復(fù),飲食應(yīng)以低鹽低脂、高纖維為主。主要措施包括控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查和情緒管理。
1、控制基礎(chǔ)疾病:
高血壓、糖尿病和高脂血癥是小中風(fēng)復(fù)發(fā)的高危因素。患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如氨氯地平、降糖藥如二甲雙胍、降脂藥如阿托伐他汀。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升。伴有房顫者需抗凝治療預(yù)防血栓。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):
采用地中海飲食模式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,食用油控制在25-30克。多食深海魚(yú)如三文魚(yú)富含ω-3脂肪酸,綠葉蔬菜如菠菜含葉酸,全谷物如燕麥含膳食纖維。限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,避免腌制食品和含糖飲料??蛇m量食用核桃、亞麻籽等堅(jiān)果。
3、規(guī)律運(yùn)動(dòng):
病情穩(wěn)定后逐步開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng),如每周5次30分鐘快走或游泳,強(qiáng)度以微微出汗為宜。配合平衡訓(xùn)練如單腿站立、太極拳等改善協(xié)調(diào)性。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化,運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪同。臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。
4、定期復(fù)查:
出院后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況,每3個(gè)月檢測(cè)血脂、凝血功能等指標(biāo)。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%者需考慮血管內(nèi)支架置入術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
5、情緒管理:
約30%患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁,表現(xiàn)為興趣減退、睡眠障礙??赏ㄟ^(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解焦慮,家屬應(yīng)給予充分情感支持。嚴(yán)重抑郁需心理科干預(yù),避免自行服用鎮(zhèn)靜藥物。
康復(fù)期每日飲水1500-2000毫升,晨起后飲用溫水促進(jìn)腸蠕動(dòng)。烹飪采用蒸煮燉方式,避免煎炸。可食用黑木耳、芹菜等具有輔助降壓作用的食材,但不可替代藥物治療。保持大便通暢,排便時(shí)避免過(guò)度用力。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。建立康復(fù)日記記錄血壓、用藥和癥狀變化,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。