白內障老年人手術注意事項主要有術前評估、用藥調整、術后護理、并發(fā)癥預防、復查隨訪五個方面。
1、術前評估:
老年患者需完善全身檢查,包括血壓、血糖、心電圖等基礎指標評估。眼科專項檢查需測量眼軸長度、角膜曲率、眼底狀況,排除活動性眼部炎癥。合并糖尿病者需將空腹血糖控制在8毫摩爾每升以下,高血壓患者血壓應低于160毫米汞柱。嚴重心肺功能不全者需經內科會診確認手術耐受性。
2、用藥調整:
術前需停用抗凝藥物如華法林5-7天,改用低分子肝素替代。長期使用糖皮質激素者需評估腎上腺功能。青光眼患者維持降眼壓藥物使用,前列腺增生患者避免使用阿托品類散瞳劑。所有口服藥物需在手術當日用少量清水送服。
3、術后護理:
術后24小時需佩戴眼罩防止揉眼,避免彎腰、提重物等增加眼壓動作。按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預防感染,糖皮質激素滴眼液控制炎癥。保持術眼清潔干燥,洗頭時采用后仰姿勢。出現眼痛、視力驟降、分泌物增多需立即就診。
4、并發(fā)癥預防:
高齡患者需重點防范后囊膜破裂、角膜水腫等術中風險。術后密切觀察眼內炎、黃斑水腫等跡象,糖尿病患者加強血糖監(jiān)測控制。避免劇烈咳嗽、打噴嚏,睡眠時抬高床頭30度。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少強光刺激。
5、復查隨訪:
術后1天、1周、1個月需定期復查視力、眼壓和眼底情況。人工晶體植入者3個月內避免眼球劇烈轉動。每半年檢查一次眼底,監(jiān)測可能發(fā)生的后發(fā)性白內障。合并全身疾病者需同步進行內科隨訪,維持基礎疾病穩(wěn)定。
老年白內障術后飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,適量補充鋅元素促進傷口愈合。保持每日30分鐘散步等低強度運動,避免游泳、球類等可能撞擊眼部的活動。保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠,用眼每20分鐘遠眺6米外景物20秒。保持居住環(huán)境光線柔和,閱讀時使用護眼臺燈,避免長時間看電視或手機屏幕。術后3個月內外出需佩戴防風沙護目鏡,遇大風天氣盡量減少戶外活動。