急性闌尾炎穿孔可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫力下降及延誤治療等原因引起。

1、闌尾管腔阻塞：

糞石、淋巴濾泡增生或異物堵塞闌尾管腔，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，黏膜屏障受損。持續(xù)阻塞可引發(fā)局部缺血壞死，最終穿孔。需通過影像學(xué)檢查明確阻塞物性質(zhì)，必要時手術(shù)解除梗阻。

2、細菌感染：

大腸桿菌、厭氧菌等病原體侵襲闌尾壁全層，引發(fā)化膿性炎癥。感染可導(dǎo)致組織溶解壞死，伴隨劇烈右下腹痛和發(fā)熱癥狀。早期使用廣譜抗生素可控制感染進展。

3、血液循環(huán)障礙：

闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管受壓時，局部供血不足加速組織壞死。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛伴腹膜刺激征，需緊急手術(shù)恢復(fù)血運并切除病變闌尾。

4、免疫力下降：

糖尿病、長期使用免疫抑制劑等基礎(chǔ)疾病患者，炎癥反應(yīng)能力減弱，易發(fā)生快速穿孔。此類患者需密切監(jiān)測生命體征，必要時聯(lián)合抗感染與免疫調(diào)節(jié)治療。

5、延誤治療：

未及時識別轉(zhuǎn)移性右下腹痛特征，或錯誤使用止痛藥掩蓋癥狀，導(dǎo)致炎癥持續(xù)惡化。典型穿孔表現(xiàn)為全腹壓痛伴板狀腹，需立即剖腹探查。

預(yù)防穿孔需警惕持續(xù)6小時以上的右下腹痛，避免暴飲暴食及劇烈運動后彎腰動作。發(fā)病期間選擇流質(zhì)飲食，術(shù)后恢復(fù)期逐步增加膳食纖維攝入。日常加強核心肌群鍛煉可改善腹腔血液循環(huán)，但出現(xiàn)反復(fù)臍周疼痛時應(yīng)盡早就醫(yī)排除闌尾炎可能。