急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛及反跳痛、食欲減退等癥狀。
1、轉(zhuǎn)移性腹痛:
典型癥狀為初始上腹或臍周隱痛,6-8小時后疼痛固定于右下腹麥?zhǔn)宵c。疼痛性質(zhì)由內(nèi)臟神經(jīng)牽涉痛轉(zhuǎn)為軀體神經(jīng)定位痛,可能伴隨陣發(fā)性加劇,咳嗽或活動時加重。
2、消化系統(tǒng)反應(yīng):
約80%患者出現(xiàn)惡心嘔吐,多發(fā)生在腹痛之后。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸麻痹導(dǎo)致的腹脹。部分患者伴有便秘或腹瀉等腸道功能紊亂表現(xiàn)。
3、炎癥性發(fā)熱:
體溫通常升至37.5-38.5℃,化膿性或壞疽性闌尾炎可出現(xiàn)39℃以上高熱。發(fā)熱程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān),兒童及老年人可能表現(xiàn)不典型。
4、腹膜刺激征:
右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛是診斷關(guān)鍵體征,伴肌緊張和反跳痛提示腹膜受累。闌尾穿孔后壓痛范圍擴大,可能出現(xiàn)全腹肌衛(wèi)和板狀腹等彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。
5、全身性癥狀:
早期即可出現(xiàn)食欲銳減、乏力等中毒癥狀。白細胞計數(shù)常升高至(10-20)×10?/L,中性粒細胞比例超過85%。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率增快、血壓下降等休克前兆。
發(fā)病初期建議禁食并臥床休息,避免劇烈運動加重炎癥擴散。可嘗試右側(cè)臥位緩解疼痛,但禁止自行熱敷或服用止痛藥掩蓋癥狀。出現(xiàn)持續(xù)腹痛超過6小時、高熱寒戰(zhàn)或意識改變時需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致闌尾穿孔、腹腔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進增加膳食纖維攝入,促進腸道功能恢復(fù)。