闌尾炎通常建議及時手術(shù)根除,治療方式主要有藥物保守治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)等。
1、藥物保守治療:
早期單純性闌尾炎可嘗試抗生素治療,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等。但藥物治療存在復發(fā)風險,約15%-30%患者會在一年內(nèi)再次發(fā)作。伴有發(fā)熱、白細胞升高者需靜脈給藥,治療期間需密切觀察腹痛變化。
2、腹腔鏡手術(shù):
腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,術(shù)后3天即可出院。適用于大多數(shù)急性闌尾炎,尤其肥胖患者和年輕女性。手術(shù)需在全身麻醉下進行,通過3個0.5-1厘米切口完成操作,并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。
3、開腹手術(shù):
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等復雜病例。需在右下腹作5-7厘米切口,術(shù)后需留置引流管。住院時間約5-7天,切口感染風險較腹腔鏡手術(shù)高3-5倍,但能更徹底處理腹腔膿液。
4、手術(shù)必要性:
闌尾炎可能由糞石梗阻、淋巴濾泡增生、腸道細菌感染等因素引起,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥氏點壓痛等癥狀?;撔曰驂木倚躁@尾炎若不手術(shù),可能引發(fā)膿毒血癥、腸粘連等嚴重并發(fā)癥。
5、特殊情況處理:
高齡患者、妊娠期婦女等特殊人群需個體化治療。妊娠中期是相對安全的手術(shù)窗口期,需產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)同評估。合并嚴重基礎(chǔ)疾病者可在嚴密監(jiān)護下嘗試保守治療,但穿孔風險增加3倍。
術(shù)后應循序漸進恢復飲食,從流質(zhì)過渡到普食需3-5天。1個月內(nèi)避免劇烈運動以防切口疝,可進行散步等低強度活動。定期復查血常規(guī)和腹部超聲,觀察有無殘余感染。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、切口滲液等情況需立即就醫(yī)。保持大便通暢,必要時使用緩瀉劑,避免增加腹壓動作。術(shù)后2周可淋浴但忌盆浴,切口愈合前需每日消毒換藥。