耳石癥確診需進(jìn)行體位試驗、眼震電圖、聽力檢查、影像學(xué)檢查及平衡功能評估五項核心檢查。
1、體位試驗:
通過特定頭位變動誘發(fā)眩暈和眼震,是診斷耳石癥的金標(biāo)準(zhǔn)。常用Dix-Hallpike試驗檢測后半規(guī)管耳石,Roll試驗用于水平半規(guī)管耳石判定。檢查過程中醫(yī)生會觀察患者眼球震顫方向與持續(xù)時間,陽性結(jié)果可明確耳石脫落位置。
2、眼震電圖:
記錄眼球運動軌跡的客觀檢查,能區(qū)分周圍性與中樞性眩暈。通過紅外攝像或電極捕捉自發(fā)性和誘發(fā)性眼震,分析眼震慢相速度、幅度等參數(shù)。耳石癥特征為短暫旋轉(zhuǎn)性眼震,與梅尼埃病的水平眼震有明顯差異。
3、聽力檢查:
純音測聽和聲導(dǎo)抗測試用于排除聽力損失疾病。耳石癥患者聽力通常正常,若合并高頻聽力下降需警惕前庭神經(jīng)炎或梅尼埃病。言語識別率測試可進(jìn)一步鑒別蝸性病變。
4、影像學(xué)檢查:
頭部CT或MRI用于排除腦卒中、聽神經(jīng)瘤等器質(zhì)性疾病。MRI內(nèi)耳水成像能顯示半規(guī)管形態(tài),對頑固性耳石癥有鑒別價值。椎動脈血管成像可評估后循環(huán)缺血風(fēng)險。
5、平衡功能評估:
靜態(tài)姿勢描記和動態(tài)步態(tài)分析量化平衡障礙程度。前庭自旋轉(zhuǎn)試驗評估高頻前庭功能,冷熱試驗檢測低頻功能??祻?fù)前基線評估對制定復(fù)位后訓(xùn)練方案具有指導(dǎo)意義。
確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等誘發(fā)動作,睡眠時墊高頭部30度減少耳石移動風(fēng)險。復(fù)位治療后24小時內(nèi)需有人陪同,防止跌倒意外。日??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練增強前庭代償,補充維生素D可能有助于耳石代謝調(diào)節(jié)。眩暈發(fā)作期間保持環(huán)境安靜,減少視覺刺激,清淡飲食控制鈉鹽攝入。若反復(fù)發(fā)作超過3次或伴隨持續(xù)耳鳴頭痛,需復(fù)查排除其他前庭系統(tǒng)疾病。