賁門癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)吞咽完全梗阻、惡病質(zhì)、劇烈胸痛、嘔血及意識障礙等癥狀。
1、吞咽梗阻:
腫瘤完全阻塞食道導(dǎo)致無法進(jìn)食飲水,常伴有唾液無法下咽而不斷外溢。此時(shí)需通過靜脈營養(yǎng)維持生命,部分患者可考慮胃造瘺術(shù)緩解癥狀。
2、惡病質(zhì)狀態(tài):
長期營養(yǎng)攝入不足引發(fā)極度消瘦,肌肉萎縮明顯,皮下脂肪消失,體重下降超過原體重的30%。這種消耗狀態(tài)與腫瘤消耗、代謝紊亂及進(jìn)食困難多重因素相關(guān)。
3、胸背部劇痛:
腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)或胸膜可引起持續(xù)性刀割樣疼痛,常規(guī)止痛藥物效果有限。疼痛多位于胸骨后并向背部放射,常需使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制。
4、上消化道出血:
腫瘤潰爛破壞大血管時(shí)引發(fā)嘔血,血液呈咖啡渣樣或鮮紅色,可能伴有黑便。大量出血會導(dǎo)致失血性休克,需緊急止血治療。
5、意識障礙:
多器官衰竭引發(fā)代謝性腦病,表現(xiàn)為嗜睡、譫妄直至昏迷??赡馨殡S尿量減少、黃疸等肝功能衰竭表現(xiàn),提示生命進(jìn)入終末階段。
對于晚期賁門癌患者,建議以舒緩治療為主,可通過靜脈營養(yǎng)支持維持基本需求,使用鎮(zhèn)痛泵控制疼痛癥狀。保持口腔清潔濕潤,定期翻身預(yù)防壓瘡,維持半臥位減輕呼吸困難。家屬需注意患者心理疏導(dǎo),必要時(shí)尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持,幫助患者安詳度過最后時(shí)光。