重癥手足口病可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、并發(fā)癥管理和重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。重癥手足口病通常由腸道病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、繼發(fā)細(xì)菌感染、多器官功能損害和腦炎腦膜炎等原因引起。

1、抗病毒治療：

針對(duì)腸道病毒71型等病原體，臨床常用利巴韋林、干擾素等抗病毒藥物。早期使用可抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀持續(xù)時(shí)間。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患兒體重調(diào)整用藥，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

2、免疫調(diào)節(jié)治療：

重癥病例常伴有免疫過度激活，可使用靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫等危重情況，糖皮質(zhì)激素可短期應(yīng)用以控制炎癥風(fēng)暴。

3、對(duì)癥支持治療：

針對(duì)高熱采用物理降溫與退熱藥物聯(lián)合處理；脫水患兒給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液；口腔潰瘍疼痛可使用局部噴霧劑緩解進(jìn)食困難。密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。

4、并發(fā)癥管理：

合并心肌炎者需絕對(duì)臥床并營(yíng)養(yǎng)心肌治療；出現(xiàn)肺水腫需機(jī)械通氣支持；腦炎患者需降顱壓及腦保護(hù)措施。根據(jù)具體并發(fā)癥選擇相應(yīng)?？浦委煼桨?。

5、重癥監(jiān)護(hù)：

對(duì)于出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、呼吸急促等危重癥狀的患兒，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入兒科重癥監(jiān)護(hù)病房。必要時(shí)進(jìn)行血液凈化、體外膜肺氧合等高級(jí)生命支持治療。

重癥手足口病患兒康復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類等促進(jìn)組織修復(fù)；恢復(fù)期可進(jìn)行肢體按摩預(yù)防肌肉萎縮；居家環(huán)境保持通風(fēng)消毒；痊愈后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、飲食情況及排尿量，定期復(fù)查心肌酶譜與腦電圖。預(yù)防方面需注意流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所，接觸患兒后嚴(yán)格洗手消毒，5歲以下兒童可接種腸道病毒71型滅活疫苗。