骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生是兩種截然不同的骨骼疾病，前者表現(xiàn)為骨量減少與骨微結(jié)構(gòu)破壞，后者則是關節(jié)邊緣異常骨贅形成。

1、病理機制：

骨質(zhì)疏松屬于骨代謝失衡疾病，因骨吸收大于骨形成導致骨密度下降。骨質(zhì)增生屬于退行性病變，由于關節(jié)軟骨磨損后出現(xiàn)代償性骨質(zhì)修復反應，在關節(jié)邊緣形成骨性突起。

2、臨床表現(xiàn)：

骨質(zhì)疏松早期無癥狀，嚴重時可出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮或脆性骨折。骨質(zhì)增生主要表現(xiàn)為關節(jié)僵硬、活動受限，負重關節(jié)受累時可伴隨局部壓痛和畸形。

3、高危人群：

骨質(zhì)疏松多見于絕經(jīng)后女性和70歲以上老年人，與雌激素缺乏、鈣攝入不足相關。骨質(zhì)增生好發(fā)于中老年體力勞動者、肥胖人群及關節(jié)損傷者，與長期機械磨損有關。

4、影像學特征：

骨質(zhì)疏松在X線片上表現(xiàn)為骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄，雙能X線吸收法檢測顯示骨密度降低。骨質(zhì)增生X線可見關節(jié)邊緣唇樣或尖刺狀突起，常伴有關節(jié)間隙狹窄。

5、治療原則：

骨質(zhì)疏松需進行抗骨吸收治療，常用藥物包括阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等，同時需補充鈣劑和維生素D。骨質(zhì)增生以緩解癥狀為主，可選用塞來昔布等非甾體抗炎藥，嚴重關節(jié)畸形需考慮關節(jié)置換手術。

預防骨質(zhì)疏松需保證每日800-1000毫克鈣攝入，推薦食用乳制品、豆制品及深綠色蔬菜，每周進行3-5次負重運動如快走、太極拳。骨質(zhì)增生患者應控制體重避免關節(jié)過度負荷，游泳等非負重運動可改善關節(jié)活動度，寒冷季節(jié)需注意關節(jié)保暖。兩類疾病均需定期監(jiān)測骨密度及關節(jié)功能，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙時應及時就醫(yī)。