手肘骨折與扭傷的判斷主要依據(jù)疼痛特點、活動受限程度、外觀變化、觸診反應及影像學檢查。

1、疼痛特點：

骨折疼痛通常劇烈且持續(xù)，按壓特定骨點時痛感尖銳；扭傷多為鈍痛或酸痛，活動時加重。骨折可能出現(xiàn)靜息痛，而扭傷在肢體固定后疼痛明顯減輕。骨折伴隨的疼痛往往難以通過簡單制動緩解，需藥物干預。

2、活動受限：

骨折會導致關節(jié)主動與被動活動完全喪失，強行活動可能引發(fā)骨擦音；扭傷僅表現(xiàn)為特定方向活動受限。嘗試旋轉前臂時，骨折患者多因橈骨頭損傷出現(xiàn)旋后障礙，而扭傷者可能僅屈伸受限。

3、外觀變化：

骨折常見明顯畸形如成角或短縮，短時間內出現(xiàn)嚴重腫脹伴皮下淤血；扭傷腫脹程度較輕且發(fā)展緩慢，皮膚顏色變化局限。尺骨鷹嘴骨折可見肘后三角關系改變，而扭傷多保持正常骨性標志。

4、觸診反應：

骨折部位觸診可及骨異常活動或捻發(fā)音，遠端脈搏減弱提示血管損傷；扭傷壓痛區(qū)集中在韌帶附著點，關節(jié)穩(wěn)定性測試陽性。肱骨髁上骨折可能伴有橈動脈搏動消失，內側副韌帶扭傷則表現(xiàn)為外翻應力試驗陽性。

5、影像學檢查：

X線片能直接顯示骨折線及移位情況，必要時需加拍斜位或應力位片；MRI對軟組織損傷分辨率高，可鑒別韌帶完全斷裂。臨床疑似骨折但X線陰性時，CT三維重建能發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折，超聲檢查則適用于兒童骨骺損傷評估。

傷后應立即停止活動并冰敷，用三角巾懸吊固定患肢于功能位。避免熱敷或按摩以免加重出血，骨折疑似者需用夾板超關節(jié)固定。飲食注意補充蛋白質和鈣質，如牛奶、魚肉及深綠色蔬菜，促進組織修復?；謴推谠卺t(yī)生指導下進行漸進式關節(jié)活動度訓練，初期以等長收縮為主，后期加入阻力練習。定期復查評估愈合情況，扭傷后2周未緩解或出現(xiàn)麻木癥狀需及時復診。