高原反應(yīng)主要由低氧環(huán)境引發(fā),與氣壓變化有關(guān)但非直接由氣壓過(guò)高導(dǎo)致。高原反應(yīng)的發(fā)生涉及氧分壓降低、機(jī)體代償不足、個(gè)體適應(yīng)性差異、海拔上升速度過(guò)快、基礎(chǔ)疾病影響等因素。
1、氧分壓降低:
高原地區(qū)大氣壓隨海拔升高而下降,空氣中氧氣分壓同步降低。當(dāng)肺泡內(nèi)氧分壓低于60毫米汞柱時(shí),血紅蛋白氧飽和度顯著下降,導(dǎo)致組織供氧不足,引發(fā)頭痛、乏力等缺氧癥狀??赏ㄟ^(guò)階段性適應(yīng)海拔提升血氧飽和度。
2、代償機(jī)制不足:
人體通過(guò)增加呼吸頻率、心輸出量及紅細(xì)胞生成等代償?shù)脱醐h(huán)境。但代償需3-7天完成,快速進(jìn)入高原時(shí)代償不足易出現(xiàn)肺水腫或腦水腫。提前服用乙酰唑胺可促進(jìn)碳酸氫鹽排泄以加速適應(yīng)。
3、個(gè)體差異顯著:
高原反應(yīng)發(fā)生率與年齡、肥胖、呼吸功能相關(guān)。兒童因代謝率高更易缺氧,慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣功能差,癥狀往往更嚴(yán)重。進(jìn)入高原前需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備。
4、上升速度影響:
每日海拔攀升超過(guò)300米時(shí),急性高原病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。建議進(jìn)入3500米以上高原時(shí),每升高1000米停留2-3天適應(yīng)。乘坐交通工具快速抵達(dá)者需密切監(jiān)測(cè)血氧。
5、基礎(chǔ)疾病誘發(fā):
未控制的高血壓、冠心病患者在低氧環(huán)境下易發(fā)生血管痙攣,加重心臟負(fù)荷。睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間血氧可能驟降至70%以下,需配備便攜式制氧設(shè)備。
進(jìn)入高原前2周可進(jìn)行有氧訓(xùn)練提升心肺功能,途中補(bǔ)充復(fù)合維生素及鐵劑促進(jìn)造血。每日飲水不少于1.5升避免血液黏稠,飲食選擇高碳水化合物減輕代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)模糊需立即下降海拔并就醫(yī),警惕高原肺水腫和腦水腫等危重癥。適應(yīng)期間避免飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)及服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。