主動脈瓣退行性變是指主動脈瓣因年齡增長或病理因素導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)和功能退化，主要表現(xiàn)為瓣膜增厚、鈣化及關(guān)閉不全。該病變可能由自然衰老、高血壓、動脈粥樣硬化、先天性瓣膜異常及感染性心內(nèi)膜炎等因素引起。

1、自然衰老：

隨著年齡增長，主動脈瓣膠原纖維逐漸斷裂，彈性蛋白減少，導(dǎo)致瓣膜柔韌性下降。這是老年人最常見的退行性改變，通常進展緩慢，早期可通過定期心臟超聲監(jiān)測，若出現(xiàn)明顯反流需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)。

2、高血壓影響：

長期高血壓增加主動脈瓣承受的機械應(yīng)力，加速瓣葉纖維化。患者常伴有左心室肥厚和舒張功能減退，控制血壓是延緩病變的關(guān)鍵，常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

3、動脈粥樣硬化：

脂質(zhì)沉積引發(fā)瓣膜局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致鈣鹽異常沉積。這類患者多合并冠狀動脈疾病，表現(xiàn)為活動后胸悶氣促，需同步進行降脂治療，他汀類藥物可減緩瓣膜鈣化進程。

4、先天性異常：

二葉式主動脈瓣等先天畸形會改變血流動力學(xué)，使瓣膜更易磨損。此類患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨主動脈擴張，需每半年復(fù)查CT評估，必要時行瓣膜置換術(shù)。

5、感染性損傷：

細菌感染直接破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，遺留瘢痕和鈣化灶。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音，后期可能形成慢性反流，治療需徹底清除感染灶并預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常需限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷，推薦地中海飲食模式補充抗氧化物質(zhì)。適度有氧運動如快走、游泳可改善心肺功能，但應(yīng)避免劇烈對抗性運動。戒煙并控制體重，定期監(jiān)測血壓、血脂指標(biāo)。出現(xiàn)活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需及時心內(nèi)科就診，中重度病變患者需評估手術(shù)時機。