神經(jīng)性貪食癥主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的暴食行為、清除行為及對體型體重的過度關(guān)注。典型癥狀包括暴食后催吐、濫用瀉藥或過度運(yùn)動、情緒波動與羞恥感。
1、暴食行為:
患者在短時(shí)間內(nèi)攝入遠(yuǎn)超正常量的食物,常伴有失控感。暴食多發(fā)生在獨(dú)處時(shí),食物選擇高熱量易吞咽類型,如甜點(diǎn)或油炸食品。發(fā)作頻率從每周數(shù)次到每日多次不等,部分患者會隱藏進(jìn)食痕跡。
2、清除行為:
約80%患者通過自我誘導(dǎo)嘔吐消除暴食后果,初期需用手指刺激咽喉,后期可自主嘔吐。部分人群會濫用利尿劑、瀉藥或灌腸劑,也有患者通過禁食或高強(qiáng)度運(yùn)動補(bǔ)償。長期清除行為可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和消化道損傷。
3、心理癥狀:
患者對體重增加存在病態(tài)恐懼,常伴有體象障礙,即使體重正常仍自覺肥胖。暴食后產(chǎn)生強(qiáng)烈羞恥感與抑郁情緒,形成暴食-清除-自責(zé)的惡性循環(huán)。部分患者合并焦慮障礙或物質(zhì)濫用問題。
神經(jīng)性貪食癥患者需建立規(guī)律三餐習(xí)慣,避免觸發(fā)暴食的環(huán)境因素如節(jié)食或獨(dú)處進(jìn)食。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥穩(wěn)定血糖,配合瑜伽等舒緩運(yùn)動改善身體感知。家屬應(yīng)避免對進(jìn)食行為的過度關(guān)注,重點(diǎn)協(xié)助患者重建對食物的正常認(rèn)知關(guān)系。定期監(jiān)測血鉀、牙齒腐蝕等并發(fā)癥,必要時(shí)需聯(lián)合心理治療與營養(yǎng)指導(dǎo)。