成年人確實可能得漏斗胸,成年人出現(xiàn)漏斗胸主要與先天性發(fā)育異常、維生素D缺乏、胸骨發(fā)育不良、脊柱側(cè)彎、外傷或手術(shù)等因素有關(guān)。
1、先天性因素:
漏斗胸多由先天胸骨和肋軟骨發(fā)育異常導(dǎo)致,部分患者在兒童期癥狀較輕未被發(fā)現(xiàn),成年后因胸廓變形加重或心肺受壓才就診。這類患者可能伴隨馬凡綜合征等遺傳性疾病,需通過CT評估胸骨凹陷程度。
2、營養(yǎng)缺乏:
幼年期嚴(yán)重維生素D缺乏會導(dǎo)致佝僂病,使胸骨軟化內(nèi)陷形成漏斗胸。若未及時治療,畸形可持續(xù)至成年。此類患者常伴有肋串珠、方顱等佝僂病特征,血清25-羥維生素D水平明顯降低。
3、骨骼發(fā)育異常:
胸骨體與肋軟骨連接處發(fā)育障礙可造成漸進性胸廓凹陷。成年后因骨質(zhì)疏松或退行性變,畸形可能進一步加重,出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感、運動耐力下降等癥狀,肺功能檢查常顯示限制性通氣障礙。
4、繼發(fā)畸形:
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎會改變胸廓力學(xué)結(jié)構(gòu),牽拉胸骨后移形成繼發(fā)性漏斗胸。這類患者通常有背部不對稱隆起病史,脊柱X線顯示Cobb角大于40度,需優(yōu)先矯正脊柱畸形。
5、創(chuàng)傷性因素:
胸部外傷或心臟手術(shù)可能損傷肋軟骨生長中心,兒童期創(chuàng)傷導(dǎo)致的生長紊亂在成年后表現(xiàn)為胸廓畸形。部分患者術(shù)后出現(xiàn)胸骨愈合不良或感染,也會加重胸骨凹陷。
成年漏斗胸患者應(yīng)定期監(jiān)測心肺功能,避免劇烈碰撞運動。建議加強胸肌鍛煉改善體態(tài),游泳和擴胸運動有助于增強呼吸肌力量。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日曬太陽30分鐘促進鈣吸收。重度畸形影響心肺功能者需考慮Nuss手術(shù)等矯形治療,術(shù)后需佩戴支具固定3-6個月。合并脊柱側(cè)彎或遺傳性疾病者應(yīng)進行多學(xué)科聯(lián)合診療。