尿鏡檢紅細(xì)胞增多可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、腫瘤或生理性因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步診斷。

1、泌尿系統(tǒng)感染：

膀胱炎或尿道炎等感染可導(dǎo)致尿路黏膜充血破損，紅細(xì)胞通過(guò)受損血管進(jìn)入尿液。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿灼痛，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞同時(shí)升高。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，同時(shí)增加每日飲水量至2000毫升以上。

2、腎小球腎炎：

腎小球基底膜損傷會(huì)使紅細(xì)胞漏出至尿液中，常見(jiàn)于鏈球菌感染后腎炎或IgA腎病。多伴有晨起眼瞼浮腫及高血壓，尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞管型。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量及腎穿刺活檢確診，治療包括激素及免疫抑制劑應(yīng)用。

3、泌尿系結(jié)石：

結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中劃傷尿路上皮是常見(jiàn)原因，好發(fā)于青壯年群體。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛向會(huì)陰部放射，尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)正常。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)排石藥物治療，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

4、泌尿系腫瘤：

腎盂癌或膀胱腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性無(wú)痛性血尿，中老年患者需高度警惕。CT尿路造影可顯示占位性病變，確診需依靠病理活檢。早期腫瘤可通過(guò)手術(shù)切除治療，晚期需結(jié)合放化療。

5、生理性因素：

劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)污染或長(zhǎng)時(shí)間站立可能造成一過(guò)性紅細(xì)胞增多，通常每高倍鏡視野不超過(guò)3個(gè)。這種狀況無(wú)需特殊處理，建議避開(kāi)月經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī)，檢查前清洗外陰避免污染標(biāo)本。

發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞異常需限制辛辣刺激食物攝入，每日保持1500-2000毫升飲水量促進(jìn)代謝。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿及過(guò)度勞累，建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，出現(xiàn)無(wú)痛血尿或持續(xù)紅細(xì)胞增多需及時(shí)就診泌尿外科。