腳骨折后關(guān)節(jié)僵硬可通過熱敷按摩、被動活動訓(xùn)練、主動抗阻訓(xùn)練、器械輔助訓(xùn)練、水中運(yùn)動等方式進(jìn)行康復(fù)。關(guān)節(jié)僵硬通常由長期制動、軟組織粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、炎癥反應(yīng)、肌肉萎縮等原因引起。
1、熱敷按摩：
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，軟化僵硬組織，每次熱敷15-20分鐘后配合按摩效果更佳。按摩手法以揉捏、推拿為主，重點(diǎn)松解踝關(guān)節(jié)周圍肌腱和韌帶，注意力度需輕柔漸進(jìn)，避免暴力操作加重?fù)p傷。每日可進(jìn)行2-3次，持續(xù)至關(guān)節(jié)活動度明顯改善。
2、被動活動訓(xùn)練：
在無痛范圍內(nèi)由他人輔助完成踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻等動作，每個方向重復(fù)10-15次。訓(xùn)練時需固定小腿近端，動作緩慢勻速，逐漸增加關(guān)節(jié)活動幅度。早期可配合使用彈力帶提供助力，后期隨肌力恢復(fù)過渡到主動訓(xùn)練。
3、主動抗阻訓(xùn)練：
當(dāng)關(guān)節(jié)可自主活動后，采用彈力帶或徒手施加阻力進(jìn)行踝泵運(yùn)動、提踵訓(xùn)練等。阻力強(qiáng)度以能完成12-15次/組為宜，每日3-4組，組間休息1分鐘。重點(diǎn)強(qiáng)化脛骨前肌、腓腸肌等控制踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的肌群，預(yù)防肌肉萎縮。
4、器械輔助訓(xùn)練：
使用踝關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行持續(xù)被動活動（CPM），設(shè)定初始角度為疼痛耐受范圍，每日遞增5°-10°。平衡墊訓(xùn)練可改善本體感覺，先從坐位雙足訓(xùn)練開始，逐步過渡到單足站立。器械訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每周3-5次。
5、水中運(yùn)動：
利用水的浮力減輕負(fù)重，進(jìn)行水下步行、踝關(guān)節(jié)劃圈等訓(xùn)練。水溫保持在32℃-35℃可同時起到熱療作用，水深以齊胸為宜。水中阻力訓(xùn)練能有效增強(qiáng)肌力而不增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合骨折中后期康復(fù)，每次訓(xùn)練30-40分鐘。
康復(fù)期間需保持足部保暖避免受涼，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)，如牛奶、魚肉、豆制品等。睡眠時可用枕頭墊高患肢減輕腫脹，行走時佩戴護(hù)踝提供支撐。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重需立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)復(fù)查。建議每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如騎自行車、游泳等，促進(jìn)全身血液循環(huán)。
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