青春期抑郁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、家庭環(huán)境不良、激素水平變化等原因引起,可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭干預(yù)、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等方式改善。
1、遺傳因素:
家族中有抑郁癥病史的青少年患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。研究表明,一級(jí)親屬患病時(shí)個(gè)體發(fā)病率可達(dá)普通人群的2-3倍。這與多基因遺傳相關(guān),涉及5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因等多態(tài)性。對(duì)于存在遺傳傾向者,建議定期進(jìn)行心理健康篩查。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡:
大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常是重要病理基礎(chǔ)。這類化學(xué)物質(zhì)負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié),其水平下降會(huì)導(dǎo)致情緒低落、興趣減退等核心癥狀。臨床常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)。
3、心理社會(huì)壓力:
學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、同伴關(guān)系、外貌焦慮等青春期特有壓力源易誘發(fā)情緒障礙。青少年前額葉皮層發(fā)育不完善,應(yīng)對(duì)壓力的心理調(diào)節(jié)能力較弱。長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)可能改變大腦海馬體結(jié)構(gòu),建議通過(guò)認(rèn)知行為療法重建積極思維模式。
4、家庭環(huán)境不良:
父母離異、家庭暴力或過(guò)度控制等不良教養(yǎng)方式會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。缺乏安全依戀關(guān)系的青少年更易產(chǎn)生無(wú)助感。家庭治療可改善親子溝通,建立支持性環(huán)境,降低復(fù)發(fā)概率。
3、激素水平變化:
青春期性激素劇烈波動(dòng)會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)中樞。雌激素和睪酮水平變化與情緒波動(dòng)密切相關(guān),女性經(jīng)前期激素變化可能加重抑郁癥狀。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。
預(yù)防青春期抑郁癥需建立健康生活方式,保證每日7-9小時(shí)睡眠,每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物。培養(yǎng)書法、繪畫等舒緩型興趣愛好,限制每日電子屏幕使用時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。學(xué)校應(yīng)開設(shè)心理健康課程,建立同伴支持小組。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、失眠或食欲改變時(shí),建議及時(shí)至精神心理科就診評(píng)估。