變形桿菌肺炎確診需進(jìn)行病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、痰液檢查及生化檢查。
1、病原學(xué)檢查:
通過痰培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)明確變形桿菌感染,需采用選擇性培養(yǎng)基提高檢出率。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇,常見敏感藥物包括第三代頭孢菌素、碳青霉烯類等。
2、影像學(xué)檢查:
胸部X線可見斑片狀浸潤(rùn)影,部分患者出現(xiàn)肺葉實(shí)變伴支氣管充氣征。胸部CT能更清晰顯示小葉中心性結(jié)節(jié)、樹芽征等特征性表現(xiàn),有助于評(píng)估病變范圍及并發(fā)癥。
3、血液檢查:
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增高,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)顯著上升。血培養(yǎng)陽(yáng)性率約15%-20%,對(duì)重癥患者具有診斷價(jià)值。
4、痰液檢查:
革蘭染色可見短桿狀陰性桿菌,痰涂片每低倍視野白細(xì)胞大于25個(gè)且上皮細(xì)胞少于10個(gè)時(shí)標(biāo)本合格率較高。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)可快速鑒定病原體。
5、生化檢查:
血?dú)夥治隹膳袛嗳毖醭潭?,電解質(zhì)檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)低鈉血癥等并發(fā)癥。肝腎功能檢查為抗生素選擇提供依據(jù),尤其對(duì)需使用氨基糖苷類藥物的患者尤為重要。
確診變形桿菌肺炎后應(yīng)保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉,采用腹式呼吸法改善肺功能。注意監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)復(fù)診。保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)兩次,每次30分鐘以上。