腰椎間盤突出保守治療主要包括藥物鎮(zhèn)痛、物理康復(fù)和生活調(diào)整三類方法，適用于輕中度患者。核心方案包括非甾體抗炎藥、牽引理療及核心肌群訓(xùn)練。

1. 藥物鎮(zhèn)痛

非甾體抗炎藥是首選，布洛芬可緩解神經(jīng)根水腫，塞來昔布選擇性抑制COX-2減少胃腸刺激，對乙酰氨基酚適合基礎(chǔ)疾病較多的老年患者。嚴(yán)重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素，地塞米松與利多卡因混合進(jìn)行硬膜外注射，能快速消除炎癥。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，連續(xù)使用至少1個月。

2. 物理康復(fù)方案

椎間盤減壓牽引需專業(yè)康復(fù)師操作，采用間歇性牽引模式，力度控制在體重的30%-50%，每次20分鐘。超聲波治療選用1MHz頻率，通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)定向透藥療法將川芎嗪等藥物經(jīng)皮導(dǎo)入，配合紅外線照射增強(qiáng)滲透。急性期過后可進(jìn)行水中運(yùn)動，利用浮力減輕脊柱負(fù)荷。

3. 日常生活管理

采用麥肯基療法進(jìn)行姿勢矯正，坐姿時使用腰椎支撐墊保持生理曲度。睡眠選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減少椎間盤壓力。加強(qiáng)腹橫肌訓(xùn)練，平板支撐從30秒開始漸進(jìn)延長，死蟲式動作每天3組每組15次。避免搬運(yùn)超過5公斤重物，咳嗽時用手支撐腰部減少沖擊。

保守治療需持續(xù)3-6個月，期間定期復(fù)查MRI觀察突出物吸收情況。若出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降需立即手術(shù)干預(yù)?？祻?fù)階段可結(jié)合游泳等低沖擊運(yùn)動，水溫保持30-32℃促進(jìn)肌肉放松。體重指數(shù)超過28的患者應(yīng)制定減重計劃，每減輕1公斤體重可降低腰椎負(fù)荷4倍。