老年人睡前血糖控制在多少合適

博禾醫(yī)生
老年人睡前血糖一般建議控制在5.6-7.8毫摩爾/升,具體目標需結(jié)合個體健康狀況、用藥情況及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
無糖尿病并發(fā)癥的老年患者,睡前血糖宜維持在6.1-7.8毫摩爾/升。該范圍可平衡低血糖風(fēng)險與長期高血糖損害,尤其適用于使用胰島素或磺脲類降糖藥的人群。監(jiān)測時應(yīng)重點關(guān)注血糖波動趨勢而非單次數(shù)值。
伴有冠心病或腦梗死的患者,目標值可放寬至7.0-8.5毫摩爾/升。嚴格控制血糖可能誘發(fā)心肌缺血,此類人群需優(yōu)先防范夜間低血糖,血糖監(jiān)測需包含睡前及凌晨3點時段。
糖尿病腎病患者建議控制在7.0-9.0毫摩爾/升。腎功能減退會延長降糖藥物代謝時間,低血糖風(fēng)險顯著增加。需調(diào)整經(jīng)腎臟排泄的藥物劑量,如胰島素需減少基礎(chǔ)用量20%-30%。
存在阿爾茨海默病等認知障礙者,血糖目標值應(yīng)設(shè)定為7.8-10.0毫摩爾/升。這類患者低血糖感知能力下降,且可能無法準確表述不適癥狀,需監(jiān)護人協(xié)助監(jiān)測血糖并觀察行為異常。
感染、手術(shù)等應(yīng)激期臨時目標可上調(diào)至8.0-11.1毫摩爾/升。應(yīng)激激素分泌會加劇胰島素抵抗,此時過度降糖可能加重代謝紊亂,待應(yīng)激因素解除后再逐步恢復(fù)常規(guī)控制標準。
老年糖尿病患者需建立個性化血糖管理方案,除規(guī)律監(jiān)測外,晚餐建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧,搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白。避免睡前3小時進食高糖點心,適度進行晚餐后散步等低強度運動有助于血糖平穩(wěn)。出現(xiàn)夜間心悸、盜汗等低血糖癥狀時,應(yīng)立即檢測血糖并補充15克速效碳水化合物。定期復(fù)查糖化血紅蛋白與動態(tài)血糖監(jiān)測,根據(jù)結(jié)果與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同調(diào)整治療方案。
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