納豆激酶是從納豆中提取的一種具有纖溶活性的酶類物質(zhì)，主要功效包括輔助改善血液循環(huán)、預(yù)防血栓形成，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)禁忌。納豆激酶的作用機(jī)制主要有溶解纖維蛋白、抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂水平、降低血液黏稠度、改善微循環(huán)等。禁忌人群包括凝血功能障礙者、圍手術(shù)期患者、孕婦及哺乳期女性。

1、溶解纖維蛋白

納豆激酶能直接分解血栓的主要成分纖維蛋白，其纖溶活性約為尿激酶的4倍。通過選擇性切斷纖維蛋白多肽鏈的賴氨酸-精氨酸鍵，可有效降解陳舊性血栓和新鮮血栓。這種作用對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落引發(fā)的急性栓塞具有潛在價(jià)值，但可能加重消化道潰瘍患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、抑制血小板聚集

該物質(zhì)能干擾血小板表面糖蛋白受體，降低血小板活化因子與纖維蛋白原的結(jié)合能力。實(shí)驗(yàn)顯示其抑制ADP誘導(dǎo)血小板聚集的效果與阿司匹林相似，可能減少心肌梗死二次發(fā)作概率。但正在服用抗凝藥物的患者合用可能導(dǎo)致凝血時(shí)間異常延長。

3、調(diào)節(jié)血脂水平

納豆激酶可激活肝臟低密度脂蛋白受體表達(dá)，加速膽固醇代謝。連續(xù)服用可能使總膽固醇下降，高密度脂蛋白膽固醇升高，這種調(diào)節(jié)作用對(duì)預(yù)防血管脂質(zhì)沉積有幫助。高脂血癥患者使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能，避免與降脂藥物產(chǎn)生協(xié)同作用。

4、降低血液黏稠度

通過分解血漿纖維蛋白原和抑制紅細(xì)胞聚集，能顯著改善全血黏度和血漿黏度指標(biāo)。這種特性對(duì)改善糖尿病患者的微循環(huán)障礙具有積極意義，但嚴(yán)重脫水或休克狀態(tài)時(shí)使用可能加重循環(huán)血量不足。

5、改善微循環(huán)

納豆激酶可增加毛細(xì)血管血流速度，促進(jìn)組織氧合作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)其對(duì)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞引起的視力下降有緩解作用，但視網(wǎng)膜出血急性期禁用。該作用對(duì)腦供血不足引起的頭暈癥狀也可能產(chǎn)生改善效果。

使用納豆激酶期間應(yīng)避免與華法林、阿司匹林等抗凝藥物聯(lián)用，日常需觀察皮膚瘀斑、牙齦出血等異常癥狀。建議從低劑量開始服用，服用前需評(píng)估凝血功能，手術(shù)前兩周應(yīng)停用。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)頭痛、嘔血等出血征兆應(yīng)立即就醫(yī)。保持飲食均衡，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心血管保護(hù)效果，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。