右胸疼得看什么科?

博禾醫(yī)生
右胸疼建議就診胸外科或心血管內(nèi)科,可能與肋軟骨炎、胸膜炎、冠心病、氣胸、乳腺疾病等因素有關(guān)。
胸外科主要處理胸壁及胸腔內(nèi)器官的器質(zhì)性疾病。若右胸疼伴隨局部紅腫、按壓痛,可能與肋軟骨炎有關(guān),該病常由外傷或勞損導(dǎo)致;若疼痛隨呼吸加重并伴有發(fā)熱,需警惕胸膜炎或肺炎;突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難時,氣胸可能性較大。胸外科醫(yī)生會通過胸部CT、超聲等檢查明確診斷,必要時進(jìn)行胸腔閉式引流等治療。
心血管內(nèi)科排查心源性疼痛。冠心病引起的胸痛多位于心前區(qū),但可能放射至右胸,尤其合并高血壓、糖尿病的高危人群。典型癥狀為活動后胸悶痛,休息可緩解,需通過心電圖、冠脈CTA等評估。心肌炎、心包炎也可能表現(xiàn)為胸痛,常伴有心悸、乏力等癥狀。
女性患者需考慮乳腺疾病。乳腺增生疼痛多與月經(jīng)周期相關(guān);乳腺炎多見于哺乳期,伴乳房紅腫熱痛;乳腺癌早期可能表現(xiàn)為無痛腫塊,但晚期腫瘤侵犯神經(jīng)時可引發(fā)持續(xù)性疼痛。乳腺超聲和鉬靶檢查可協(xié)助鑒別,必要時需穿刺活檢。
呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、胸膜炎、肺栓塞等均可導(dǎo)致胸痛。肺炎多伴有咳嗽、咳痰和發(fā)熱;肺栓塞常突發(fā)呼吸困難、咯血,危險因素包括長期臥床、下肢靜脈血栓等。醫(yī)生會根據(jù)D-二聚體、肺動脈CTA等檢查制定抗凝或溶栓方案。
部分消化道疾病表現(xiàn)為胸痛。反流性食管炎胸骨后燒灼感明顯,平臥加重;膽囊炎疼痛位于右上腹,可能向右肩背部放射;胃潰瘍疼痛與進(jìn)食相關(guān)。胃鏡、腹部超聲等檢查可明確病因,需規(guī)范使用抑酸藥或抗生素治療。
出現(xiàn)右胸疼應(yīng)避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定。記錄疼痛發(fā)作時間、誘因和伴隨癥狀,就診時詳細(xì)告知醫(yī)生。急性劇烈胸痛或伴意識障礙、大汗淋漓時須立即撥打急救電話。日常注意規(guī)律作息,控制血壓血糖,戒煙限酒,肥胖者需減重。女性建議每月乳腺自檢,40歲以上定期篩查乳腺和心血管疾病。
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