肺癌晚期治療以綜合治療為主，核心目標(biāo)是延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量。主要方法包括靶向治療、免疫治療、化療聯(lián)合姑息治療，需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果和患者身體狀況個(gè)體化選擇。
1. 靶向治療適用于存在特定基因突變的患者。EGFR突變可用吉非替尼、厄洛替尼或奧希替尼；ALK融合基因陽(yáng)性患者適合克唑替尼或阿來替尼；ROS1突變推薦恩曲替尼。這類藥物通過精準(zhǔn)抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)，副作用較傳統(tǒng)化療更小。
2. 免疫治療通過激活自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者；CTLA-4抑制劑伊匹木單抗可與納武利尤單抗聯(lián)用；TMB（腫瘤突變負(fù)荷）高的患者對(duì)免疫治療響應(yīng)更佳。治療前需評(píng)估甲狀腺功能等免疫相關(guān)指標(biāo)。
3. 化療方案常作為基礎(chǔ)治療手段。含鉑雙藥方案如培美曲塞聯(lián)合順鉑適用于非鱗癌；紫杉醇類藥物治療鱗癌效果顯著；吉西他濱對(duì)快速進(jìn)展型腫瘤有控制作用。同步使用止吐藥和升白針可降低副作用。
4. 姑息治療貫穿全程。放射性粒子植入緩解局部疼痛；骨轉(zhuǎn)移采用唑來膦酸預(yù)防病理性骨折；支氣管支架置入改善氣道阻塞。配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，必要時(shí)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。
5. 多學(xué)科協(xié)作制定方案。呼吸科、腫瘤科、疼痛科聯(lián)合診療，每月評(píng)估治療效果。癌痛管理遵循三階梯原則，從非甾體抗炎藥到嗎啡類藥物的階梯式用藥。心理干預(yù)采用認(rèn)知行為療法，每周2-3次疏導(dǎo)。
肺癌晚期治療需定期進(jìn)行CT評(píng)估和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，每6-8周復(fù)查調(diào)整方案。保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，室內(nèi)空氣凈化器維持PM2.5低于35μg/m3?；颊呱嫫谂c治療應(yīng)答密切相關(guān)，規(guī)范治療可使中位生存期延長(zhǎng)至12-24個(gè)月。
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