肺mia在醫(yī)學(xué)上通常指肺微小浸潤性腺癌,屬于早期肺癌的一種亞型,主要特征為腫瘤細(xì)胞局限在肺泡結(jié)構(gòu)內(nèi)且浸潤范圍≤5毫米。肺微小浸潤性腺癌的發(fā)生與長期吸煙、空氣污染、基因突變等因素相關(guān),早期多表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié),可通過手術(shù)切除獲得良好預(yù)后。
1、病理特征:
肺微小浸潤性腺癌在組織學(xué)上表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長,浸潤深度不超過5毫米,未侵犯血管或淋巴管。病理診斷需通過手術(shù)切除標(biāo)本確認(rèn),影像學(xué)上常呈現(xiàn)為部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié),實(shí)性成分占比通常小于50%。
2、高危因素:
長期吸煙是主要誘因,煙草中的致癌物可導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞基因突變。其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括長期接觸石棉、氡氣等職業(yè)暴露,以及慢性肺部炎癥刺激。部分患者存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變。
3、影像表現(xiàn):
胸部CT檢查可見直徑≤3厘米的磨玻璃樣結(jié)節(jié),可能伴有微小實(shí)性成分。結(jié)節(jié)邊緣多呈分葉狀或毛刺征,動態(tài)隨訪中可能出現(xiàn)密度增高或?qū)嵭猿煞衷黾拥葠盒哉飨蟆?/p>
4、治療原則:
手術(shù)切除是首選治療方式,通常采用胸腔鏡下肺段切除或楔形切除,必要時(shí)需行肺葉切除。對于無法手術(shù)的患者,可考慮立體定向放療?;驒z測陽性者可選用靶向藥物。
5、預(yù)后特點(diǎn):
五年生存率可達(dá)90%以上,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低于5%。定期隨訪需持續(xù)至少5年,每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT檢查。術(shù)后戒煙、避免二手煙暴露可顯著降低二次肺癌風(fēng)險(xiǎn)。
肺微小浸潤性腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和抗氧化營養(yǎng)素?cái)z入,如深海魚、十字花科蔬菜等。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致氣促。居住環(huán)境需保持通風(fēng)良好,使用空氣凈化設(shè)備減少PM2.5暴露。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),定期進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀需及時(shí)復(fù)查CT。