肺癌晚期最怕的三個征兆是劇烈胸痛、咯血和呼吸困難,這些癥狀可能預示病情惡化或并發(fā)癥,需立即就醫(yī)。晚期肺癌患者出現(xiàn)這些癥狀時,往往與腫瘤侵犯周圍組織、轉移或肺部功能嚴重受損有關。
1. 劇烈胸痛
晚期肺癌腫瘤可能侵犯胸膜、肋骨或神經,導致持續(xù)性銳痛或鈍痛。疼痛常隨咳嗽、深呼吸加重,夜間更為明顯。鎮(zhèn)痛治療需階梯式進行:非甾體抗炎藥如布洛芬緩解輕度疼痛;阿片類藥物如嗎啡用于中重度疼痛;神經病理性疼痛可使用加巴噴丁。放射治療對骨轉移引起的疼痛有效率可達60%。
2. 咯血
腫瘤侵蝕支氣管血管會導致痰中帶血或大量咯血,嚴重時可能窒息。少量咯血可用止血藥如氨甲環(huán)酸,大咯血需支氣管動脈栓塞術止血。患者應保持側臥位,避免血液流入健側肺。血紅蛋白低于80g/L需輸血,同時監(jiān)測血氧飽和度。
3. 呼吸困難
腫瘤阻塞氣道、胸腔積液或肺不張都會導致呼吸窘迫。處理措施包括:胸腔穿刺引流積液;支氣管支架置入解除阻塞;低流量吸氧維持血氧>90%。糖皮質激素可減輕氣道水腫,茶堿類藥物改善支氣管痙攣。每日進行呼吸訓練,如縮唇呼吸可提升呼吸效率。
這三個征兆的出現(xiàn)往往意味著疾病進入終末階段,但通過積極對癥治療仍可改善生活質量?;颊咝瓒ㄆ趶筒樾夭緾T和腫瘤標志物,營養(yǎng)支持應保證每日35kcal/kg熱量攝入。疼痛、呼吸和出血癥狀的及時干預能顯著延長生存期,多學科團隊協(xié)作治療是關鍵。