耳朵能聽到自己的聲音屬于正常生理現(xiàn)象，主要由骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)共同作用產(chǎn)生。聲音通過顱骨振動直接傳遞到內(nèi)耳，同時經(jīng)外耳道空氣傳播，形成自我感知。若伴隨耳鳴、疼痛需排查病理因素。

1. 生理性原因

人體發(fā)聲時聲帶振動產(chǎn)生聲波，一部分通過空氣經(jīng)外耳道傳遞至鼓膜（空氣傳導(dǎo)），另一部分通過顱骨、頜骨直接振動內(nèi)耳淋巴液（骨傳導(dǎo)）。兩種傳導(dǎo)途徑時間差小于0.1毫秒，大腦會將其融合為統(tǒng)一聽覺。這種自我監(jiān)聽機(jī)制幫助調(diào)節(jié)說話音量，常見于說話、咀嚼或打哈欠時。

2. 病理性因素

中耳炎患者因鼓室積液可能增強(qiáng)骨傳導(dǎo)效應(yīng)，導(dǎo)致自聽增強(qiáng)。咽鼓管異常開放癥會使呼吸聲直接傳入中耳，產(chǎn)生自聲過響。耳硬化癥患者鐙骨固定時，低頻自聲感知明顯增強(qiáng)。突發(fā)性自聽增強(qiáng)伴眩暈需排查外淋巴瘺。

3. 環(huán)境因素影響

佩戴入耳式耳機(jī)可能產(chǎn)生堵耳效應(yīng)，使低頻自聲放大。潛水或高空環(huán)境的氣壓變化會暫時改變中耳壓力平衡，登山時海拔每升高300米，耳膜內(nèi)外壓力差增加約30Pa，可能引發(fā)短暫性自聽增強(qiáng)。

緩解方案包括咀嚼口香糖平衡中耳壓力，避免佩戴過緊的耳塞。病理性情況需耳鼻喉科檢查，中耳炎可采用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）或鼓膜穿刺，咽鼓管障礙可用鼻用激素（布地奈德鼻噴霧劑）。日常減少戴耳機(jī)時間，控制環(huán)境噪音在60分貝以下。

聽到自聲是正常聽覺系統(tǒng)的保護(hù)機(jī)制，但持續(xù)異常需關(guān)注耳科健康。建議每年進(jìn)行純音測聽檢查，保持耳道干燥，避免用力擤鼻。高頻自聲伴隨頭痛時，需通過顳骨CT排除器質(zhì)性病變，及時干預(yù)可有效保護(hù)聽力功能。