腎病早期可能出現(xiàn)尿液異常、水腫、疲勞等癥狀,需通過尿檢、血肌酐檢測(cè)及時(shí)篩查。關(guān)鍵癥狀包括泡沫尿、夜尿增多、眼瞼或下肢水腫,部分患者伴隨食欲減退或血壓升高。
1. 尿液異常
泡沫尿提示尿蛋白漏出,可能因腎小球?yàn)V過膜損傷導(dǎo)致。夜尿增多反映腎臟濃縮功能下降,每日排尿超過3次需警惕。尿色加深或血尿可能與腎小球腎炎、結(jié)石有關(guān),需做尿常規(guī)檢查。
2. 體表水腫
晨起眼瞼水腫常見于腎病綜合征,因血漿白蛋白降低引發(fā)。雙下肢凹陷性水腫多出現(xiàn)在傍晚,手指按壓后留下明顯凹痕。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)全身性水腫,伴隨體重短期增加3公斤以上。
3. 全身癥狀
持續(xù)性疲勞與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足相關(guān),易被誤認(rèn)為普通勞累。食欲減退源于尿素氮等代謝廢物蓄積,部分患者口腔出現(xiàn)尿味。血壓突然升高需排查腎性高血壓,尤其是年輕人突發(fā)高血壓。
4. 檢測(cè)與干預(yù)
尿微量白蛋白檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)早期腎損傷,敏感度高于常規(guī)尿檢。血肌酐值超過133μmol/L提示腎功能減退,需結(jié)合GFR評(píng)估。腎超聲可觀察腎臟形態(tài)變化,糖尿病患建議每年篩查。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即排查24小時(shí)尿蛋白定量,避免高鹽飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。慢性腎病進(jìn)展隱匿,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖是關(guān)鍵,早期干預(yù)可延緩腎功能惡化。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,糖尿病患者需更密切監(jiān)測(cè)。