鐵線蟲病由寄生性鐵線蟲感染引起,治療需藥物驅(qū)蟲與手術(shù)清除結(jié)合,關(guān)鍵措施包括阿苯達唑驅(qū)蟲、內(nèi)鏡取蟲及傷口消毒。
1. 藥物治療
常用驅(qū)蟲藥物包括阿苯達唑、甲苯咪唑和伊維菌素。阿苯達唑通過抑制蟲體葡萄糖吸收導(dǎo)致死亡,成人劑量通常為400毫克單次口服。甲苯咪唑適用于腸道感染,每日200毫克連服3天。伊維菌素多用于皮膚幼蟲移行癥,按0.2毫克/公斤體重單次給藥。用藥期間需監(jiān)測肝功能,孕婦禁用。
2. 侵入性治療
當(dāng)蟲體寄生于消化道或泌尿道時,可通過內(nèi)鏡直視下取出。胃鏡或結(jié)腸鏡能清除胃、十二指腸部位的成蟲;膀胱鏡適用于尿道感染病例。開放性手術(shù)僅限蟲體引發(fā)腸穿孔、闌尾炎等急腹癥時采用,術(shù)后需聯(lián)合抗生素預(yù)防感染。
3. 局部處理
皮膚傷口感染需立即用碘伏消毒,并用鑷子移除可見蟲體。眼部感染時使用妥布霉素滴眼液抗炎,必要時在裂隙燈下取出蟲體。接觸疫水后應(yīng)用酒精棉片擦拭可能侵入的皮膚孔隙。
預(yù)防鐵線蟲病需避免飲用生水、生食淡水生物,野外活動后及時清洗皮膚。出現(xiàn)腹痛、血尿或皮下爬行感應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致器官穿孔或繼發(fā)敗血癥。早期規(guī)范治療可完全清除蟲體,預(yù)后良好。