多毛癥是體內(nèi)雄激素過多或毛囊對(duì)雄激素敏感導(dǎo)致的毛發(fā)過度生長(zhǎng),部分類型可治愈。治療需根據(jù)病因選擇藥物、激光脫毛或手術(shù),遺傳性多毛癥需長(zhǎng)期管理。
1. 遺傳因素
家族遺傳是原發(fā)性多毛癥的主因,與毛囊對(duì)雄激素的敏感性增強(qiáng)有關(guān)。這類患者通常有家族史,毛發(fā)分布呈現(xiàn)女性男性化模式,如上唇、下巴、胸背部明顯?;驒z測(cè)可輔助診斷,治療以激光脫毛聯(lián)合口服避孕藥為主,如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
2. 內(nèi)分泌疾病
多囊卵巢綜合征占女性多毛癥的70%-80%,伴隨月經(jīng)不調(diào)、痤瘡。胰島素抵抗測(cè)試和超聲檢查可確診,需服用二甲雙胍改善代謝,同時(shí)使用螺內(nèi)酯抗雄激素。庫欣綜合征則需檢測(cè)皮質(zhì)醇水平,手術(shù)切除垂體瘤或腎上腺腫瘤是根治手段。
3. 藥物因素
長(zhǎng)期使用苯妥英鈉、環(huán)孢素等藥物可能刺激毛發(fā)生長(zhǎng)。癲癇患者可替換為左乙拉西坦,器官移植受者需調(diào)整免疫抑制劑劑量。停藥后3-6個(gè)月毛發(fā)通常自行消退,期間可采用電解脫毛。
4. 特發(fā)性多毛癥
約10%患者無明確病因,可能與局部5α-還原酶活性過高有關(guān)。外用依氟鳥氨酸乳膏能抑制酶活性,每月1次激光脫毛可維持效果。建議檢測(cè)游離睪酮水平,每半年復(fù)查激素譜。
規(guī)范治療下60%患者毛發(fā)顯著減少,但遺傳性及特發(fā)性需持續(xù)干預(yù)。建議內(nèi)分泌科與皮膚科聯(lián)合診療,同時(shí)控制體重指數(shù)在18.5-23.9以降低雄激素活性。突發(fā)性全身多毛需警惕卵巢或腎上腺惡性腫瘤,應(yīng)立即進(jìn)行影像學(xué)檢查。