腺樣體肥大是兒童常見(jiàn)疾病，由淋巴組織增生導(dǎo)致鼻咽部阻塞，可治愈但需根據(jù)病情選擇藥物、手術(shù)或保守治療。典型表現(xiàn)為鼻塞、打鼾、睡眠呼吸暫停，長(zhǎng)期不愈可能影響面部發(fā)育和認(rèn)知功能。

1. 遺傳因素

約30%患兒存在家族遺傳傾向，父母有過(guò)敏史或腺樣體肥大病史的兒童發(fā)病率更高。建議有家族史者定期進(jìn)行鼻咽鏡檢查，3-6歲兒童可每年篩查一次。

2. 環(huán)境刺激

反復(fù)上呼吸道感染是主要誘因，每年超過(guò)6次感冒易引發(fā)腺樣體病理性增生?？諝馕廴?、二手煙暴露會(huì)使黏膜防御功能下降。保持室內(nèi)濕度40%-60%，使用空氣凈化器可降低刺激。

3. 過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性鼻炎患兒中62%合并腺樣體肥大，塵螨、花粉等過(guò)敏原持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致淋巴組織增生。血清IgE檢測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過(guò)敏原，針對(duì)性進(jìn)行脫敏治療。

4. 病理因素

慢性鼻竇炎分泌物倒流刺激占病例的45%，胃食管反流酸霧刺激占18%。鼻竇CT和24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)能明確病因，需同步治療原發(fā)病。

藥物治療方案：

- 鼻用激素：糠酸莫米松噴霧每日1噴，連用3個(gè)月

- 白三烯受體拮抗劑：孟魯司特鈉咀嚼片4mg睡前服

- 抗生素：阿莫西林克拉維酸鉀療程7-10天

手術(shù)指征包括：

- 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)>5次/小時(shí)

- 頜面部發(fā)育異常

- 保守治療3個(gè)月無(wú)效

手術(shù)采用低溫等離子消融術(shù)，住院3-5天，復(fù)發(fā)率低于8%。

保守治療方法：

- 生理鹽水鼻腔沖洗每日2次

- 體位療法：側(cè)臥睡眠減輕阻塞

- 唇肌訓(xùn)練：吹口琴每天10分鐘

腺樣體肥大需早診早治，3-6歲是治療關(guān)鍵期。藥物有效率約65%，手術(shù)治愈率超90%。術(shù)后配合口腔矯治器和呼吸訓(xùn)練可預(yù)防復(fù)發(fā)，定期耳鼻喉科隨訪(fǎng)至少持續(xù)至青春期。飲食避免冰冷刺激食物，增加維生素C和鋅攝入有助于黏膜修復(fù)。