甲流和乙流都屬于季節(jié)性流感,甲流(H1N1等亞型)傳播范圍更廣且易引發(fā)大流行,乙流(Victoria/Yamagata系)癥狀相對溫和但兒童感染風險更高。兩者嚴重程度需結合個體免疫狀況判斷,甲流對孕婦、慢性病患者威脅更大,乙流可能導致兒童更高住院率。
1. 病原體差異
甲流由甲型流感病毒引起,包含H1N1、H3N2等多種亞型,病毒表面血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白變異快。乙流病毒僅分Victoria和Yamagata兩個譜系,變異速度較慢。甲流病毒跨物種傳播能力強,曾造成2009年全球大流行。
2. 臨床癥狀對比
典型病例中兩者均表現(xiàn)為高熱(38-40℃)、咳嗽、肌肉酸痛。甲流更易出現(xiàn)突發(fā)性高熱伴寒戰(zhàn),部分患者有腹瀉嘔吐等消化道癥狀。乙流常見持續(xù)頭痛和下肢肌肉痛,兒童可能出現(xiàn)中耳炎并發(fā)癥。老年甲流患者更易發(fā)展為肺炎。
3. 傳播與流行特征
甲流通過飛沫傳播,基本傳染數(shù)R0約1-2,潛伏期1-4天。乙流在學校等密閉環(huán)境更易暴發(fā),潛伏期稍長。甲流流行期通常持續(xù)12-15周,乙流流行波更平緩但持續(xù)時間可達20周。免疫缺陷人群對乙流病毒清除能力較差。
4. 高危人群差異
孕婦感染甲流后重癥風險增加3倍,可能引發(fā)早產(chǎn)。慢性阻塞性肺病患者感染甲流后住院率超30%。乙流在5歲以下兒童中住院率比甲流高20%,可能引發(fā)熱性驚厥。肥胖人群(BMI>30)對甲流更敏感。
預防措施包括:接種三價或四價疫苗(覆蓋兩種甲流和乙流毒株);接觸患者后48小時內(nèi)服用奧司他韋;用含氯消毒劑處理污染物。重癥病例需進行病毒分型檢測,甲流患者優(yōu)先使用帕拉米韋靜脈給藥,乙流可選用扎那米韋吸入劑。
流感病毒每年都在變異,無論甲流乙流都應重視預防。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī),抗病毒藥物在發(fā)病48小時內(nèi)使用效果最佳。建議高危人群每年接種最新流感疫苗,日常保持手衛(wèi)生和室內(nèi)通風。