扁桃體發(fā)炎需區(qū)分細菌性或病毒性感染,對癥治療可緩解癥狀。急性期可采取抗生素治療、局部護理和家庭緩解措施,慢性反復發(fā)作需考慮手術(shù)切除。
1. 藥物治療
細菌性扁桃體炎首選青霉素類抗生素如阿莫西林,療程7-10天。過敏者可改用紅霉素或頭孢克肟。配合布洛芬等非甾體抗炎藥緩解發(fā)熱疼痛,含化西地碘片或氯己定含片減輕咽喉不適。病毒性感染以對癥為主,可用利巴韋林噴霧劑輔助。
2. 局部護理方法
每日用溫鹽水漱口6-8次,濃度約5%(500ml溫水加半茶匙鹽)。咽喉部冷敷可減輕腫脹,每次10分鐘間隔2小時。使用加濕器保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免干燥空氣刺激。暫停辛辣、過熱或堅硬食物,選擇溫涼的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。
3. 手術(shù)干預指征
年發(fā)作超過7次或連續(xù)3年每年發(fā)作5次以上需考慮扁桃體切除術(shù)。伴隨睡眠呼吸暫停、扁桃體周圍膿腫反復發(fā)作也是手術(shù)適應癥?,F(xiàn)行低溫等離子刀手術(shù)出血少,術(shù)后恢復約2周。兒童手術(shù)需滿4歲以上,術(shù)前需評估凝血功能。
扁桃體炎急性期應保證每日2000ml水分攝入,臥床休息3天。觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、頸部淋巴結(jié)腫大或呼吸困難等嚴重癥狀,及時就醫(yī)排除化膿性并發(fā)癥。慢性患者可接種肺炎球菌疫苗預防復發(fā),加強維生素C和鋅的攝入增強免疫力。術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運動,從流食逐步過渡到正常飲食。