腦膜炎是腦膜和脊髓膜的炎癥性疾病,多數(shù)情況下可以治愈,但需根據(jù)病原體類型和病情嚴重程度及時干預。細菌性腦膜炎需抗生素治療,病毒性通常自愈,真菌性需抗真菌藥物,早期診斷是關鍵。
1. 腦膜炎的病因分類
細菌性腦膜炎常見病原體包括腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌和B型流感嗜血桿菌,需緊急抗生素治療。病毒性多由腸道病毒、皰疹病毒引起,通常1-2周自愈。真菌性多見于免疫力低下者,新型隱球菌最常見。結核性腦膜炎進展緩慢但危害大。
2. 典型癥狀識別
突發(fā)高熱超過38.5℃伴劇烈頭痛是典型表現(xiàn),頸部強直使下巴難以觸及胸部。嬰幼兒可能出現(xiàn)囟門膨出、拒食和異??摁[。嚴重時出現(xiàn)意識模糊、癲癇發(fā)作或皮膚瘀斑,提示病情危重需立即就醫(yī)。
3. 診斷與治療方案
腰椎穿刺檢查腦脊液是金標準,可區(qū)分感染類型。細菌性使用頭孢曲松+萬古霉素聯(lián)合治療,療程2-3周。病毒性主要對癥處理,阿昔洛韋適用于皰疹病毒。隱球菌感染需兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶,持續(xù)治療至少6周。
4. 康復管理與預防
恢復期需監(jiān)測聽力、認知功能等后遺癥。疫苗接種可預防肺炎球菌、腦膜炎球菌等類型。密切接觸者需預防性用藥,如利福平用于腦膜炎球菌暴露后預防。保持良好衛(wèi)生習慣,避免與呼吸道感染者密切接觸。
腦膜炎的預后與就診時機直接相關,出現(xiàn)可疑癥狀應在24小時內(nèi)就醫(yī)。規(guī)范治療下細菌性腦膜炎治愈率可達85%以上,但延誤治療可能導致聽力喪失、智力障礙等永久損傷。高危人群建議接種相應疫苗,突發(fā)劇烈頭痛伴發(fā)熱切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀。