肺源性心臟病并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常、肺性腦病等,需通過藥物控制、氧療及生活方式調(diào)整綜合管理。長期缺氧和高碳酸血癥是主要誘因,及時干預(yù)可降低風險。
1. 心力衰竭
肺源性心臟病導(dǎo)致肺動脈高壓,右心室負荷加重,長期超負荷工作引發(fā)右心衰竭?;颊叱霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。治療需聯(lián)合利尿劑(如呋塞米)、血管擴張劑(如硝酸甘油)和強心藥物(如地高辛),同時嚴格限制每日鈉鹽攝入低于3克。
2. 心律失常
低氧血癥和心肌缺血易誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。動態(tài)心電圖監(jiān)測可明確類型,β受體阻滯劑(美托洛爾)、胺碘酮等抗心律失常藥物需根據(jù)具體類型選用。日常需避免濃茶、咖啡因攝入,保持血氧飽和度>90%。
3. 肺性腦病
嚴重二氧化碳潴留會導(dǎo)致意識障礙、撲翼樣震顫,動脈血氣分析顯示PaCO2>70mmHg。關(guān)鍵治療包括無創(chuàng)正壓通氣、呼吸興奮劑(如尼可剎米),必要時行氣管插管。家屬應(yīng)密切觀察患者神志變化,預(yù)防跌倒。
4. 其他并發(fā)癥
消化道出血與缺氧導(dǎo)致胃黏膜糜爛相關(guān),需使用質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑);腎功能不全源于心輸出量下降,需控制液體入量;肺栓塞風險增高,臥床患者應(yīng)使用低分子肝素抗凝。
肺源性心臟病并發(fā)癥防治需多管齊下,規(guī)范使用支氣管擴張劑改善通氣,家庭氧療每日>15小時,營養(yǎng)支持保證蛋白質(zhì)攝入1.2g/kg/天。每3個月復(fù)查心臟超聲和肺功能,出現(xiàn)端坐呼吸或夜間憋醒需立即就診。