內(nèi)源性凝血與外源性凝血是血液凝固的兩種不同途徑，主要區(qū)別在于啟動(dòng)機(jī)制、參與因子和反應(yīng)速度。內(nèi)源性凝血由血管內(nèi)膜損傷或血液接觸異物表面激活，外源性凝血?jiǎng)t由組織損傷釋放組織因子觸發(fā)。
1、啟動(dòng)機(jī)制：
內(nèi)源性凝血通過血管內(nèi)皮損傷暴露的膠原纖維激活Ⅻ因子，啟動(dòng)級(jí)聯(lián)反應(yīng)；外源性凝血依賴組織損傷后釋放的組織因子（Ⅲ因子）與Ⅶ因子結(jié)合形成復(fù)合物。前者屬于內(nèi)部接觸激活，后者為外部創(chuàng)傷信號(hào)傳導(dǎo)。
2、參與因子：
內(nèi)源性凝血涉及Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等血漿凝血因子，需鈣離子參與；外源性凝血核心為Ⅲ因子和Ⅶ因子，兩者最終共同激活Ⅹ因子。內(nèi)源性途徑因子數(shù)量更多，反應(yīng)鏈條更長。
3、反應(yīng)速度：
外源性凝血可在15-20秒內(nèi)快速形成止血栓，適合急性創(chuàng)傷止血；內(nèi)源性凝血需3-6分鐘完成，主要應(yīng)對(duì)血管內(nèi)緩慢形成的血栓。速度差異源于組織因子直接激活的生物學(xué)特性。
4、生理意義：
外源性凝血是機(jī)體應(yīng)對(duì)組織損傷的第一道止血防線，內(nèi)源性凝血更多參與病理性血栓形成。兩者在共同途徑匯合前各自獨(dú)立，但存在交叉激活現(xiàn)象，如Ⅶa可激活Ⅸ因子。
5、檢測方法：
活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）反映內(nèi)源性凝血功能，正常值25-35秒；凝血酶原時(shí)間（PT）評(píng)估外源性凝血狀態(tài)，正常值11-14秒。實(shí)驗(yàn)室通過這兩項(xiàng)指標(biāo)鑒別凝血障礙類型。
維持正常凝血功能需保證維生素K攝入以合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免長期臥床導(dǎo)致血流淤滯。出現(xiàn)異常出血或血栓傾向時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測APTT與PT值，必要時(shí)進(jìn)行血管性血友病因子、D-二聚體等專項(xiàng)檢查。
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