脊髓火器傷的影像學(xué)檢查主要有X線平片、CT掃描、MRI檢查、脊髓造影和超聲檢查五種方式。
1、X線平片：
X線平片是脊髓火器傷的基礎(chǔ)檢查手段，可快速顯示金屬異物位置、脊椎骨折及脫位情況。該檢查對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰，能初步判斷彈道軌跡與脊柱損傷的關(guān)系。檢查時需注意拍攝正側(cè)位及斜位片，必要時加拍張口位觀察頸椎損傷。
2、CT掃描：
CT掃描能三維重建脊柱結(jié)構(gòu)，精確顯示彈片位置、椎管占位情況及脊髓受壓程度。多層螺旋CT可檢測毫米級金屬碎片，通過骨窗和軟組織窗雙重觀察，對判斷是否合并硬膜外血腫具有優(yōu)勢。增強CT還能評估血管損傷情況。
3、MRI檢查：
MRI對軟組織分辨率最高，能直接顯示脊髓挫裂傷、水腫及出血灶。T2加權(quán)像可清晰區(qū)分脊髓受壓與橫斷損傷，彌散加權(quán)成像能早期發(fā)現(xiàn)缺血改變。檢查前需確認(rèn)體內(nèi)無磁性金屬殘留，避免發(fā)生位移危險。
4、脊髓造影：
脊髓造影通過注入造影劑觀察蛛網(wǎng)膜下腔形態(tài)，可明確脊髓受壓部位和腦脊液循環(huán)狀態(tài)。該檢查能動態(tài)觀察造影劑流動情況，對判斷硬膜撕裂和神經(jīng)根損傷具有獨特價值?，F(xiàn)已多與CT聯(lián)合應(yīng)用提高診斷準(zhǔn)確性。
5、超聲檢查：
超聲檢查適用于床旁快速評估，通過高頻探頭可檢測椎管內(nèi)血腫和脊髓腫脹。彩色多普勒能觀察椎動脈血流，對判斷血管損傷有輔助作用。該檢查無輻射且操作簡便，適合用于術(shù)中監(jiān)測和兒童患者。
脊髓火器傷患者檢查后需保持脊柱制動，避免二次損傷。急性期應(yīng)監(jiān)測生命體征變化，注意觀察肢體感覺運動功能?；謴?fù)期可進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進神經(jīng)修復(fù)。飲食需保證高蛋白、高維生素攝入，適當(dāng)補充B族維生素。定期復(fù)查影像學(xué)評估恢復(fù)情況，必要時進行康復(fù)治療改善神經(jīng)功能缺損。
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