肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限,治療方法包括物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。治療方法有熱敷理療、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素注射、關(guān)節(jié)腔注射和關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。
1、肩部疼痛:
肩周炎早期以肩關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性鈍痛為主,疼痛可放射至頸部或上臂,在抬舉、外展動(dòng)作時(shí)加重。寒冷或夜間疼痛明顯,部分患者出現(xiàn)靜息痛。疼痛程度與炎癥程度相關(guān),急性期可能伴隨局部紅腫熱痛。
2、活動(dòng)受限:
隨著病情進(jìn)展,肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)逐漸受限,以外展、上舉、后伸最明顯。患者常無法完成梳頭、穿衣等日常動(dòng)作,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)"凍結(jié)肩"現(xiàn)象。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)囊有明顯緊張感,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。
3、夜間痛:
約60%患者出現(xiàn)夜間靜息痛,常因壓迫患側(cè)而驚醒,影響睡眠質(zhì)量。這與炎癥介質(zhì)夜間分泌高峰、體位改變導(dǎo)致關(guān)節(jié)壓力變化有關(guān)。疼痛多位于肩前外側(cè),可能向三角肌止點(diǎn)放射。
4、肌肉萎縮:
長期活動(dòng)減少導(dǎo)致三角肌、岡上肌等肩周肌肉廢用性萎縮,表現(xiàn)為肩部輪廓變平。肌力測試顯示外展、外旋力量減弱,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。肌肉萎縮會進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)和功能障礙。
5、關(guān)節(jié)僵硬:
慢性期出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊纖維化粘連,主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限。X線可見骨質(zhì)疏松但無骨破壞,MRI顯示關(guān)節(jié)囊增厚。僵硬程度可通過摸背試驗(yàn)、外展角度測量評估,嚴(yán)重者形成凍結(jié)肩。
肩周炎患者應(yīng)保持適度功能鍛煉,如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等,避免突然暴力牽拉。注意肩部保暖,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。飲食宜補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適量食用牛奶、魚肉等。急性期減少提重物,恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若保守治療3個(gè)月無效或癥狀持續(xù)加重,需考慮手術(shù)治療。