甲狀旁腺是位于甲狀腺背側(cè)的豌豆形內(nèi)分泌腺體，主要功能為調(diào)節(jié)鈣磷代謝。甲狀旁腺的位置、結(jié)構(gòu)及功能主要有解剖定位、組織構(gòu)成、激素分泌、鈣磷調(diào)控、病理關(guān)聯(lián)五個(gè)方面。
1、解剖定位：
甲狀旁腺通常為4枚黃豆大小腺體，上下各一對(duì)，緊貼甲狀腺左右兩葉背側(cè)。上對(duì)多位于甲狀腺中上1/3交界處，下對(duì)常鄰近甲狀腺下動(dòng)脈分支。約5%人群存在異位甲狀旁腺，可位于胸腺、縱隔或食管后間隙。其血供主要來自甲狀腺下動(dòng)脈，靜脈回流至甲狀腺靜脈叢。
2、組織構(gòu)成：
腺體由主細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞及脂肪基質(zhì)組成。主細(xì)胞占70%-80%，含豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體，負(fù)責(zé)合成甲狀旁腺激素。嗜酸性細(xì)胞功能尚未完全明確，可能為退化的主細(xì)胞。腺體外包結(jié)締組織被膜，內(nèi)部血管網(wǎng)密集，這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與其內(nèi)分泌功能高度適配。
3、激素分泌：
主細(xì)胞分泌的甲狀旁腺激素是由84個(gè)氨基酸組成的直鏈多肽。其分泌受血鈣濃度負(fù)反饋調(diào)節(jié)，當(dāng)血鈣低于2.1mmol/L時(shí)立即啟動(dòng)分泌。激素半衰期僅2-4分鐘，需持續(xù)分泌維持效應(yīng)。分泌過程涉及前甲狀旁腺激素原的剪切修飾，最終形成具有生物活性的完整激素。
4、鈣磷調(diào)控：
通過三種途徑升高血鈣：激活破骨細(xì)胞促進(jìn)骨鈣釋放；增強(qiáng)腎小管鈣重吸收；促進(jìn)腎臟合成活性維生素D以增加腸道鈣吸收。同時(shí)抑制腎小管磷重吸收，維持鈣磷乘積穩(wěn)定。這種精細(xì)調(diào)節(jié)對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮及骨骼健康至關(guān)重要。
5、病理關(guān)聯(lián)：
功能亢進(jìn)常見于甲狀旁腺腺瘤，導(dǎo)致高鈣血癥引發(fā)腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松。功能減退多因甲狀腺手術(shù)誤切，引發(fā)低鈣血癥性手足抽搐。甲狀旁腺癌雖罕見但侵襲性強(qiáng)。影像學(xué)定位困難時(shí)可采用核素顯像或選擇性靜脈采血檢測(cè)激素梯度。
日常需關(guān)注血鈣異常相關(guān)癥狀如骨痛、病理性骨折或肌肉痙攣，定期檢測(cè)血清鈣磷及甲狀旁腺激素水平。保持適度日照促進(jìn)維生素D合成，均衡攝入乳制品、豆制品等富鈣食物，避免長(zhǎng)期使用影響鈣代謝的藥物如質(zhì)子泵抑制劑。出現(xiàn)嚴(yán)重鈣代謝紊亂時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行?？圃u(píng)估和治療。
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