腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引療法、手術治療等方式恢復。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、長期負重、姿勢不良、外傷、遺傳等因素引起。
1、臥床休息:急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙膝間夾枕。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力促進髓核回納。癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉。
2、物理治療:超短波療法可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每次20分鐘。中醫(yī)推拿采用滾法、按法等手法松解粘連,注意選擇正規(guī)醫(yī)療機構。體外沖擊波治療對頑固性疼痛效果顯著。
3、藥物治療:非甾體抗炎藥如塞來昔布能緩解炎癥反應,肌肉松弛劑如乙哌立松可解除痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺促進神經(jīng)修復,嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素。所有藥物需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調(diào)整劑量。
4、牽引療法:采用間歇牽引模式,重量從體重的1/3開始漸增。骨盆牽引可增大椎間隙,減輕神經(jīng)根壓迫。牽引后需佩戴腰圍保護,配合微波治療鞏固效果。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。
5、手術治療:經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除融合術用于嚴重病例,需植入椎間融合器。術后需嚴格臥床4-6周,逐步進行直腿抬高、五點支撐等康復訓練。
日常應保持標準體重,避免彎腰搬重物,久坐時使用腰椎靠墊。游泳和吊單杠可增強核心肌群,慢跑需穿緩沖鞋。飲食多補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,戒煙限酒防止血管痙攣。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,睡眠選用中等硬度床墊。定期復查MRI觀察恢復情況,出現(xiàn)下肢麻木需及時就診。